Diuretici i ACE inhibitori

Uvod
Još u antičko doba i doba starog Egipta ljudi su pokušavali naći način kako da povećaju izlučivanje vode i tako utiču na olakšavanje tegoba kod „vodene bolesti“ (eng. dropsy).U tim davnim periodima, kao i nešto kasnije, u velikoj meri su se koristile određene biljke koje imaju diuretički efekat (npr. kleka, sena, cimet, mirođija, pelin, zimzelen), kao i mešavine biljaka i minerala.

Pored toga, za smanjenje količine vode u organizmu kod pacijenata sa vodenom bolešću koristile su se i fizičke metode (npr. pijavice ili mehaničko puštanje krvi). Tek u 16. veku dolazi do prve upotrebe leka koji je uticao na povećanje diureze, i to je bilo neorgansko jedinjenje žive, kalomel.
Za taj početak istorije diuretika odgovoran je naučnik Paracelzijus. Drugi svetski rat bila su prihvaćena samo 4 diuretička leka kao efikasni u povećanju izlučivanja urina: kofein, digitalis, organska jedinjenja žive i agensi za zakišeljavanje urina. Danas postoji veliki broj registrovanih diuretika, koji se mogu podeliti u više grupa.

ACE inhibitori su grupa lekova koji se primarno koriste za lečenje hipertenzije(visok krvni pritisak) i kongestivne insuficijencije srca(Srčana insuficijencija je bolest srca koja se javlja kada srce više ne može da pumpa dovoljnu količinu krvi za snabdevanje celog organizma).
Oni su danas uglavnom potisnuli većinu svih drugih antihipertenzivnih lekova te se može reći da su ACE inhibitori danas lekovi prvog izbora u lečenju hipertenzije. Stoga, to ih čini jednim od najpropisivanijih lekova enormnog značaja.
ACE inhibitori koriste se kod: prevencije kardiovaskularnih bolesti, kongestivne insuficijencije srca, hipertenzije, poremećaja leve komore, prevencije insuficijencije bubrega u dijabetes melitusu.
Mnogi zmijski otrovi sadrže peptide koji su jaki ACE inhibitori. Na primer predoziranje kaptoprilom(Prvi ACE inhibitor) ima isti učinak kao i ugriz brazilske zmije . Kazokini i laktokini su razgradni produkti kazeina i surutke koji se javljaju nakon konzumacije mlečnih proizvoda, pogotovo kiselog mleka. Njihov uticaj na krvni pritisak još je neistražen.

1. Diuretici
Budući da diuretike uglavnom koristi starija populacija, kod koje su hronične bolesti, a samim tim i polimedikacija, veoma česte, poznavanje najčešćih interakcija tih lekova veoma je važno u svakodnevnoj farmaceutskoj i medicinskoj praksi
Diuretici su lekovi koji povećavaju izlučivanje jona Na i vode iz organizma putem bubrega. Njihovo primarno dejstvo je smanjenje reapsorpcije Na+ i Cl- iz filtrata, a sekundarno dejstvo povećanje izlučivanja vode, srazmerno povećanju ekskrecije NaCl. Ovi efekti se postižu na dva načina: direktnim dejstvom na ćelije nefrona ili indirektno, menjajući sastav filtrate. Diuretici se najčešće primenjuju u stanjima poput hipertenzije, akutnih i hroničnih edema, insuficijencije bubrega, srčane insuficijencije. Osim toga, mogu se primenjivati i u slučajevima forsirane diureze radi eliminacije otrova kod trovanja, kao i kod dijabetesa insipidusa (tiazidni diuretici).
Oralni diuretici spadaju u najviše korišćene lekove u kliničkoj praksi. Otkriće tih lekova predstavljalo je glavnu prekretnicu u terapiji kardiovaskularnih bolesti. Iako su prvobitno bili namenjeni za lečenje srčane insuficijencije, danas su najviše propisivani za lečenje hipertenzije.
Neki ljudi koriste diuretike kao sredstvo za mršavljenje, obično kada velika masa mora da se izgubi za kratko vreme. Činjenica je da diuretici nisu dokazano sredstvo za gubitak kilaže, samo za gubitak viška vode. Iako vaga može da pokaže da se igubio koji kilogram, to je samo privremen gubitak. I što je još bitnije, to nije zdravi način gubitka kilograma. Zloupotreba diuretika može da vodi u teška stanja nedostatka kalijuma, što može biti izuzetno opasno.
Za one ljude koji samo potrebuju minimalno smanjenje fluida, i nemaju srčanih problema, hrana je najbolji diuretik, bolji od lekova. Neke vrste hrane sadrže prirodne diuretike kao na primer, brusnica ili sok od brusnice, kafa i ostala pića koja sadrže kofein, kao i sirće od jabuka. Sirće od jabuka takođe sadrži kalijum tako da može da pomogne da se izbegne nedostatak kalijuma. Ipak, ne treba da se preteruje sa njim. Voće i povrće tipa krastavaca, lubenice, i ostale vrste koje sadrže mnogo vode u sebi će pomoći da se pojača mokrenje.