Srednja škola
,,Dositej Obradović’’
Novi Sad
IZRADA RADNOG ZADATKA NA MATURSKOM ISPITU RAĐEN U
JANUARSKOM ISPITNOM ROKU 2015/2016
Radni zadatak:
Abdominalna punkcija, sprovođenje veštačke ishrane
Vanredni učenik:
Vuković Marija
SADRŽAJ
1. UVOD
....................................................................................................................................1
2. ABDOMINALNA PUNKCIJA
...........................................................................................2
2.1.
Priprema materijala
...........................................................................................2
2.2.
Priprema materijala
...........................................................................................2
2.3.
Sestrinska asistencija
..........................................................................................3
3. SPROVOĐENJE VEŠTAČKE ISHRANE BOLESNIKA
.............................................3
3.1.
Oblici ishrane– enteralni
...................................................................................4
3.2.
Enteralna ishrana
..............................................................................................4
3.3.
Tehinke aplikacije-sestrinske intervencije
......................................................6
3.4.
Ishrаnа sondom
.................................................................................................8
3.4.1. Nаzogаstričnа sondа.............................................................................................8
3.4.1.1.
Hranjenje pacijenta preko nazogastrične
sonde........................................8
3.5.
Ishrаnа bolesnikа preko stome
.....................................................................10
3.5.1. Ishrana preko gastrostome-sestrinske intervencije..........................................11
3.6.
Paranteralna ishrana
....................................................................................12
3.6.1. Tehnike aplikovanja- sestrinske intervencije..................................................13
4. ZAKLJUČAK
………………………………………………………………………..16
Literatura
………………………………………..…………………………………..17
2. ABDOMINALNA PUNKCIJA
Abdominalna punkcija ili paracenteza je dijagnostička i terapijska metoda kojom se
evakuiše sadržaj (ascit) iz trbušne (peritonealne šupljine). Tokom intervencije, pacijent se nalazi
u ležećem položaju.
Granice sadržaja koji se evakuiše određuju se fizikalnim pregledom ili ultrazvukom trbuha.
Polje punkcije se dezinfikuje i nakon toga se specijalnim iglama ili setom za jednokratnu
upotrebu punktira sadržaj (ascit). Ako se radi u diajgnostičke svrhe, sadržaj se šalje na:
biohemijsku analizu i citologiju (određivanje specifične težine, ukupnog broj ćelijskih elemenata,
broja leukocita i leukocitarne formule, prisustvo malignih ćelija, određivanje nivoa ukupnih
proteina, glukoze, amilaze, LDH), i na mikrobiološku analizu.
Kada se radi terapijska paracenteza, u zavisnosti od količine tečnosti moguće je evakuisati i
4-5 l tečnosti uz primenu plazma ekspandera.
Priprema pacijenta zahteva samo potpuno pražnjenje mokraćne bešike.
Metoda je lako bolna. Danas se paracenteza rutinski izvodi, ali su moguće komplikacije i one su:
moguće unošenje infekcije, perforacije šupljih organa trbušne duplje i krvavljenje.
2.1.
Priprema materijala
Lavor (boca kontejner)
Flasteri
Sterilne rukavice
Sistem za infuziju
Sterilna gaza
Zaštitne podloge za posteljinu
Igla ili kanila
Povidon jod
Špric 5-10 ccm
2.2.
Priprema materijala
Pre izvođenja abodminalne punkcije potrebno je da pacijent isprazni mokraćnu bešiku kako
bi se izbegla povreda mokraćne bešike iglom, tj. kanilom.
2
Pacijent se postavlja u ležeći položaj sa podignutim uzgavljem ili u sedeći položaj.
Po zauzimanju pozicije, otkriti trbuh pacijenta.
Potrebno je upozoriti pacijenta da bude što mirniji u toku izvođenja punkcije.
Nakon toga postaviti zaštitnu foliju ispod pacijenta radi zaštite od drenirane tečnosti.
2.3.
Sestrinska asistencija
Lekar određuje mesto uboda, dezinfikuje ga jodom, prekrije sterilnom kompresom i vrši
ubod.
Nakon punkcije, medicinska sestra na kraj kanile priključuje sistem za infuziju, otvara do
kraja i slobodan kraj stavlja u lavor gde će se skupljati sadržaj ascita.
Medicinska sestra potom fiksira kanilu flasterom i podupire gazom kanilu.
Nakon završene punkcije izvadi se kanila i stavlja se sterilna gaza natopljena jodom na
mesto uboda.
Količina tečnosti koja se može dobiti nakon završene abdominalne punkcije iznosi 4-5
litara.
3. SPROVOĐENJE VEŠTAČKE ISHRANE BOLESNIKA
Danas kada govorimo o ishrani bolesnika upotrebljavamo izraz nutritivna terapija.
Ranija istraživanja suplamentacije u ishrani su imala za glavni cilj obezbediti dovoljno kalorija
za povećane metaboličke potrebe i uspostavljnaje balansa azota. To je bilo teško postići zbog
zahteva za velikim volumenom.
Pre upotrebe nazoduodenalnih ili nazojejunalnih sondi za ishranu, bilo je teško obezbediti
adekvatnu količinu kalorija enteralnim putem danima i nedeljama nakon opracije.
Balans azota je gotovo bilo nemoguće postici bez obzira na put administriranja, naročito
kod pacijenata sa uznapredovallim katabolickim procesima. Zato su postepeno razvijane
mešavine, bogate azotnim, visokokalorijskim, te mastima obogaćenim rastvori.
Na raspolaganju su gotovi napici za enteralnu ishranu, rastvori za totalnu parenteralnu
ishranu (TPI).
Enteralnu ishranu koristiti gde god je to moguće, aplikacijom nazoduodenalne sonde
odnosno gastroduodenostomom, jejunostomom kod pacijenata koji se duže leče.
3
