1
SEMINARSKI RAD
Predmet:
Urgentna stanja u transfiozologiji
Tema : AKUTNI INFARKT MIOKARDA
Mentor : Student:
Prof.dr. Marjan Ilić Maja Stačić
br.indexa 5-11/2015.
Beograd,15.04.2016.
2
SADRŽAJ
1. Uvod.................................................................................................3
2. Akutni infarkt miokarda...................................................................4
3. Lečenje.............................................................................................10
4. Dužnost medicinske sestre u JIN.....................................................16
5. Zaključak..........................................................................................19
6. Literatura..........................................................................................20
4
AKUTNI INFARKT MIOKARDA
Infarkt miokarda je ishemična nekroza jednog lokalizovanog dela miokarda
nastao zbog okluzije koronarne arterije usled pojave tromba ili
ateromatoznog suženja. Ređe se smatra odgovornim kompletna okluzija
zbog pločaste proliferacije intime ili zbog krvavljenja.
Do pojave infarkta miokarda dolazi i bez potpune okluzije, ako je protok u
koronarnim arterijama privremeno smanjen, kao npr. u postoperativnom ili
traumatskom šoku, gastrointestinalnim krvavljenjima ili hipotenziji nastaloj
iz bilo kojih razloga, ili pak u slučaju dehidratacije. U retkim slučajevima do
infarkta dovode i embolične okluzije i luetični aortitis ili akutni vaskulitis.
Lokalizacija i trajanje infarkta zavisi od anatomskog rasporeda krvnih
sudova, od mesta sadašnjih i ranijih okluzija i adekvatnog snabdevanja
kolateralnim krvotokom. Tromboza se najčešće javlja u prednje
descendentnoj grani leve koronarne arterije i to rezultira kao infarkt prednjeg
zida leve komore. Okluzija leve cirkumfleksne arterije dovodi do
anterolateralnog infarkta. Tromboza desne koronarne arterije dovodi do
infarkta zadnjedonjeg dela leve komore.
5
Suština dijagnoze
• Iznenadan ali ne jednovremeni jaki bol u prednjem delu grudnog koša koji
dovodi do hipotenzije i šoka.
• Retko bezbolan, maskirajući akutno kongestivno oštećenje srca, pojava
sinkope,cerebralna tromboza, ili šok iz “neobjašnjivih” razloga.
• Temperatura, leukocitoza, povišena sedimentacija, povećan SGOT i LDH
uroku od 24 - 48 časova.
• EKG: nenormalni Q talasi, produženST segment; kasnije simetrična
inverzija T talasa.
Klinička slika
A. Simptomi:
1. Upozoravajući bol — u preko 1/3 bolesnika, promene u slici angine,
iznenadni napad atipične angine, ili neobične promene u vezi varenja koje se
osećaju u grudnom košu, predhode infarktu miokarda u roku od nekoliko
časova, dana ili nekoliko nedelja.
2. Bol od infarkta — može da počne i zavreme odmaranja (čak i u snu) ili za
vreme aktivnosti. Sličan je anginoznom bolu po lokalizaciji i širenju, ali je
daleko jači, ne prestaje sa odmaranjem, brzo se pojačava i na putu
maksimalne jačine ne treba do smrti više od nekoliko minuta ili nešto duže.
Glyceryl trinitrat ne pomaže. Bol traje i satima ako se ne prekine
narkoticima i često je nepodnošljiv. Bolesnik se budi u hladnom znoju, oseća
