Anamneza
UZIMANJE ANAMNEZE:
od samog pacijenta (autoanamneza), pratnja i članovi porodice
(heteroanamneza)
a) GENERALIJE
1. Ime i prezime
2. Uzrast (datum i mesto rodjenja). Pojedine bolesti karakteristicne su za odredjenu dob zivota a mesto
rodjenja je vazno u slucaju endemskih bolesti.
3. Bracno stanje
4. Trenutna adresa stanovanja
5. Zanimanje (precizno opisati vrstu posla koju bolesnik obavlja). Neke bolesti imaju profesionalni karakter
npr. veterinari, zemljoradnici koji su izlozeni zoonozama, bolnicko osoblje npr. hepatitisu B i sl.
6. Datum i cas prijema u bolnicu
7. Auto ili heteroanamneza
b) GLAVNE TEGOBE
Glavne tegobe treba nabrojati kratko, telegrafski, 4 do 5 glavnih simptoma, pacijentovim recima, nikako
medicinskim izrazima.
c)
SADAŠNJA BOLEST
(sadašnja bolest po datumima). Za svaki simptom pratimo evoluciju.
Podatke treba uzimati hronoloski, redom, dan za danom (do kada ste bili potpuno zdravi?)
1. Po moguctstvu tacan datum ili cas pocetka bolesti i da li je ona pocela naglo iz punog zdravlja ili
postepeno?
2. Evolucija bolesti.
3. Detaljan opis svake tegobe odnosno simptoma (npr. za bol-lokalizacija, intenzitet, karakter, sirenje
iradijacija, odgovor na analgetike).
4. Da li je bilo konsultacije lekara ili medicinskog osoblja pre prijema u bolnicu i da li je uzimao lekove
samoinicijativno ili po preporuci lekara i koje lekove, koliko?
5. Progresija bolesti iz dana u dan, sve do momenta uzimanja anamneze, ukljucujuci i dane provedene u
bolnici.
Nakon sto pacijent da svoje podatke o bolesti, pozeljno bi bilo podsetiti ga na neke simptome i tegobe
koje je svesno ili nesvesno zaboravio da kaze. Zbog toga je vazan sledeci deo anamneze a to je:
SADAŠNJA BOLEST PO SISTEMIMA
Kod vecine infektivnih bolesti postoje tzv. konstitucionalni odnosno opsti znaci bolesti, koje treba registrovati:
a) temperatura, jeza, groznica, drhtavica
b) znojenje
c) algicni sindrom (glavobolja, bolovi u misicima i zglobovima)
d) gubitak apetita
e) gubitak na telesnoj tezini
Sistem organa za disanje
(kijavica, zacepljenost nosa, kasalj, iskasljavanje, ispljuvak-boja, kolicina, otezano disanje,
bolovi u grudima)
Kardiovaskularni sistem
(palpitacije, dispnea, nikturija, bolovi u nogama, otoci nogu, slabost, bolovi iza grudne
kosti)
Sistem organa za varenje
(otezano gutanje, bolovi u stomaku, muka, povracanje, gubitak apetita, zatvor, grcevi,
boja, kolicina i konzistencija stolice i primese tipa sluzi i krvi)
Mokracno polni sistem (bolovi u ledjima, dizurija, pecenje i bolno mokrenje, boja i kolicina urina, ucestalost
mokrenja, inkontinencija, krvarenje iz genitalija)
Lokomotorni sistem i koza (promene boje koze, osip, svrab, otoci, crvenilo, bolovi u misicima i zglobovima,
zahvatanje malih sitnih zglobova simetricno ili asimetricno)
CNS i cula (glavobolja, povracanje centralnog tipa, vrtoglavica, preosetljivost, inverzija sna, halucinacije, paralize i sl.
Oci: fotofobija, ostecenje vidnog polja, slepilo. Usi: sluh, sekrecija iz uha, tinitus. Nos: sekrecija, miris, krvarenje iz
nosa)
d) EPIDEMIOLOSKA ANKETA
a) Kontakt sa slicno obolelom osobom (kod kuce, na poslu, susedstvu, mestu zivljenja)
b) Putovanja, gosti iz drugih zemalja ili oblasti
c) Socioekonomski nivo stanovanja i zivljenja uopste, stan ili kuca, vodovod i kanalizacija
d) Prisustvo domacih zivotinja i kontakt sa njima
e) Prisustvo insekata (krpelja, komaraca), glodara u pacijentovoj okolini
f) Specijalne situacije: poplave, zemljotresi, ratovi
g) Odredjene aktivnosti: plivanje u bazenima, barama, rekama, pecanje, lov
h) Kod sumnje na virusne hepatitise treba pitati za moguci kontakt sa slicno obolelom osobom unazad 45
dana od pocetka bolesti, mogucu inokulaciju bolesti 6 meseci pre pojave simptoma (injekcije, operacije,
transfuzije, vadjenje zuba i sl.)
i)
Rizicni seksualni kontakti
e) LICNA ANAMNEZA
Ranije bolesti:
a) Infektivne (decije bolesti, male boginje, ovcije boginje (varicela), zausnjaci (mumps), magareci kasalj,
rubeola, virusni hepatitisi, sarlah, ceste upale grla i uha)
b) Neinfektivne
c) Licne navike: pusenje, konzumacije alkohola, kafe, droga…
d) Vakcinacije
e) Alergije na lekove i hranu (posebno na penicilin)
Ginekoloska anamneza: datum menarhe, ciklusi redovnost, datum poslednje menstruacije, broj trudnoca,
porodjaja, pobacaja, mrtvorodjenja i sl.
f) PORODICNA ANAMNEZA
(prisustvo hereditarnih bolesti, dijabetesa, hipertenzije, malignih oboljenja,
hemofilije, tuberkuloze, dusevnih bolesti)
