Antianemici
Antianemici
su lekovi za
lečenje anemija
. Anemija je prisutna kada je
koncentracija hemoglobina u krvi manja od 130g/l u muškaraca i 120g/l u žena.
Uzroci anemije mogu biti: nedovoljna ili pogrešna
sinteza hemoglobina
(nedostatak
gvožđa), loše formiranje eritrocita (megaloblastna anemija i aplastične anemija),
pojačano
propadanje eritrocita
(hemolitička anemija), akutno ili
hronično krvarenje
. Opšti
simptomi svih oblika anemija jesu jednaki -
bledilo
kože i sluznice, izraziti kardiovaskularni
odgovor na fizički stres, slabost, kratki dah,
iscrpljenost i vrtoglavica
.
Gvožđe
Preparati gvožđa se koriste za
sprečavanje i lečenje anemija
uzrokovanih nedostatkom gvožđa,
dodatno
unošenje gvožđa
u trudnoći, dojenju, usled operativnih zahvata, gubitka krvi,
neodgovarajuće
ishrane,
povećane
potrebe
u
dece
i
dr.
U organizmu ima otprilike 3,5 - 5 g gvožđa. 65-70% tog gvožđa se nalazi u hemoglobinu, 4% u
mioglobinu, 2,5% u koštanoj srži, 0,1% u enzimima koji sadrže gvožđe (npr. citohromi), a 25%
preostalog gvožđa nalazi se u rezervi u jetri u obliku feritina i hemosiderina. Dnevne potrebe za
gvožđem iznose 1 mg dnevno za muškarce i 2 mg za žene. Gvožđe se u gastrointestinalnom
sistemu apsorbuje od 10 do 15 %. Gvožđe iz biljnih izvora (voće, povrće, žitarice) slabije se
apsorbuje nego gvožđe iz životinjskih izvorima (meso, mleko, jaja).
Deficit gvožđa
u organizmu
može da nastane usled povećanog gubitka gvožđa (hronična, mala krvarenja iz digestivnog
trakta, čir, hijatusna hernija, divertikuloza, tumori digestivnog trakta, produžena menstrualna
krvarenja, tumori materice, paroksizmalna noćna hemoglobinurija), loše apsorpcije (ahlorhidrija,
odstranjenje želuca, resekcija želuca, celijačna bolest), povećane potrebe (pubertet, trudnoća,
dojenje) i nedovoljnog unošenja gvožđa hranom.
Gvožđe se uobičajeno primenjuje oralno, mada se u specijalnim okolnostima može dati i
parenteralno. U slučaju anemije zbog nedostatka gvožđa primenjuju se preparati sa gvožđem.
Oni brzo i potpuno ispravljaju deficit gvožđa pod uslovom da je
apsorpcija normalna
. U
oralnim preparatima se koriste jedinjenja dvovalentnog gvožđa - gvožđe (II) glicin sulfat, gvožđe
(II) fumarat i gvožđe (II) sulfat ili jedinjenja trovalentnog gvožđa kao što su (III) gvožđe
proteinsukcinilat i gvožđe (III) hidroksipolimaltizni kompleks. Lečenje oralnim gvožđem
primenjuje se najmanje 3 do 6 meseci. To neće samo korigovati anemiju nego će i popuniti
skladišta gvožđa. Dvovalentni oblici obično mogu izazvati nuspojave. Te
nuspojave
su obično
bol u želucu, abdominalni grčevi, zatvor ili proliv. Takođe, mogu izazvati krvarenje u želucu.
Boja stolice kod osoba koji uzimaju pripravke gvožđa najčešće je crne boje ali to nije opasno.
Trovalentno gvožđe u obliku kompleksnog spoja gvožđe i proteinsukcinilata nije rastvorljivo u
kiseloj sredini (pH ispod 5), i lagano se rastvara u neutralnom i alkalnoj sredini (pH iznad 6,5).
Preparati gvožđa nisu bezazleni i njihovom prečestom upotrebom (predoziranjem) može se javiti
i toksičnost, pogotovo kod male dece koje progutaju tablete. Velike doze oralnog gvožđa mogu
uzrokovati
nekrotizirajući gastroenteritis
sa povraćanjem, prolivima, bolom u abdomenu,
krvavim prolivima, letargijom i dispnejom.
Cijanokobalamin
Vitamin B 12 je
hidrosolubilni vitamin
. Izvori ovog vitamina su gotovo isključivo namirnice
životinjskog porekla. U ljudskom organizmu deponovan je u jetri (50-90 %). Zajedno sa folnom
kiselinom spada u antianemične vitamine. Pošto vitamin sadrži kobaltov atom dobio je ime
(cijano)
kobalamin
. Vitamin B12 vrši nekoliko metaboličkih funkcija, delujući kao
koenzim
akceptor vodonika
. Njegova najvažnija uloga je da deluje kao koenzim za
redukciju
ribonukleotida u dezoksiribonukleotide
, neophodnu stepenicu u replikaciji gena. Prirodni
izvori: namirnice životinjskog porekla - džigerica, bubrezi, mleko, meso, jaja, sirevi, ribe i
školjke. Temren (namirnica od fermentisanog sojinog zrna), dok soja ne sadrži ovaj vitamin. Dve
glavne funkcije vitamina B12 su stimulacija rasta i
stimulacija formiranja i sazrevanja
eritrocita
. Pravilan metabolizam proteina i aminokiselina (metionin, triptofan, tirozin), sinteza
nukleinskih kiselina, sprečava pojavu perniciozne anemije, neophodan je za normalnu funkciju i
održavanje integriteta nervnih i epitelnih ćelija. Vitamin B12 kao i drugi B vitamini ima važnu
ulogu u pretvaranju masti, ugljenih hidrata i belančevina u energiju. Presudan je za proizvodnju
genetskog materijala RNK i DNK kao i mijelina, koji stvara zaštitni omotač oko nerava.
