Antidepresivi su lekovi za lečenje depresije. Nekad su je još nazivali i timoleptici.
Depresivni poremećaj nastaje nakon teškog emocionalnog šoka (gubitak voljene osobe,
neuspeh u životu i sl.), a praćena je telesnim tegobama, teskobom i osećajem krivice.
Među antidepresivima razlikujemo:
–

tricikličke antidepresive

(hlomipramin, imipramin, amitriptilin, maprotilin i dr.)

–

selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina

– SSRI antidepresivi (fluoksetin,

fluvoksamin, paroksetin i sertralin)
–

inhibitori monoaminoksidaze

– MAO inhibitori (iproniazid, tranilcipromin, moklobemid)

–

ostali antidepresivi

(tianeprin, reboksetin i hipericin)

Antidepresivi mogu da uzrokuju umerene i obično prolazne nus pojave (neželjena dejstva)
kod nekih ljudi. Obično one nisu ozbiljne. Međutim bilo kakve reakcije i nus pojave koje su
neuobičajne, koje smetaju i remete funkcionisanje treba odmah prijaviti svom lekaru. Najčešći
neželjeni efekti i kako se nositi sa njima kod tricikličnih antidepresiva su:

Suva usta

– može pomoći uzimati gutljaje vode svremena na vreme; žvakanje žvakaće gume;

redovno pranje zuba.

Zatvor

(konstipacija)– hrana sa puno vlakana, voće i povrće treba uvrstiti u ishranu.

Problemi sa bešikom

– potpuno pražnjenje bešike može biti otežano, i mlaz mokraće možda

nije tako jak kao obično. Stariji muškarci sa uvećanom prostatom su u povećanom riziku.
Trebate obavestiti lekara ukoliko se pojavi bilo kakav bol.

Seksualni problemi

– seksualno funkcionisanje može biti otežano; ukoliko postane

zabrinjavajuće konsultovati se sa lekarom.

Zamućenje vida

– ovo je uglavnom privremeno i nema potrebe za naočarima. Osobe koje

boluju od glaukoma bi trebalo da prijave bilo kakvu promenu vida lekaru.

Vrtoglavica

– lagano ustajanje sa kreveta ili stolice može olakšati ovaj simptom.

Dremljivost u toku dana

– ovo obično brzo prođe. Osoba taba ne bi trebalo da upravlja

velikim mašinama.

Ubrzan puls

– stariji pacijenti trebaju uraditi elektrokardiogram (EKG) pre početka terapije

triciklicima.

Noviji antidepresivi uključujući SSRI imaju drugačije nus pojave:

Seksualni problemi

– uobičajni ali prolazni, i kod žena i kod muškaraca. Ukoliko problem

potraje ili se pogorša porazgovarati sa lekarom.

Glavobolja

– ovaj simptom uglavnom veoma brzo prođe.

Mučnina

– može se pojaviti po uzimanju leka ali brzo nestaje.

- 5 -

Nervoza i nesanica

– mogu se javiti u toku prvih par nedelja; smanjivanje doze uglavnom

rešava ovaj problem.

Napetost

(razdražljivost) – ukoliko se ovo prvi put dešava nakon uzimanja leka konsultujte se

sa lekarom.

Bilo  koji  od  ovih  nus  pojava  može  biti  pojačana  ukoliko  se  SSRI  kombinuju  sa  drugim
lekovima koji takođe utiču na serotonin. U najekstremnijim  situacijama kombinacija lekova
(npr.  SSRI  i  MAOI)  mogu  dovesti  do  razvijanja  opasnog  čak  i  fatalnog  „serotoninskog
sindroma“, koga karakteriše povišena temperatura, konfuznost, zgrčenost mišića i problemi sa
srcem, jetrom i bubrezima.
Mali broj ljudi kod kojih su MAOI najbolji tretman treba da izbegava uzimanje dekongestiva i
namirnice  koje  sadrže  Tiramin,  kao  na  primer  mnoge  vrste  sireva,  vina  i  krastavaca.
Interakcija tiramina sa MAOI može doveti do naglog skoka krvnog pritiska što može dovesti
do  šloga.  Lekar  stoga  dostavlja  kompletnu  listu  namirnica  i  lekova  koje  su  zabranjene  za
vreme  trajanja  terapije.  Druge  vrste  antidepresiva  ne  zahtevaju  promenu  u  režimu  ishrane.
MAOI se nebi trebali kombinovati sa drugim antidepresivima, pogotovo SSRI, zbog rizika od
serotoniskog sindroma.

Lekovi bilo koje vrste – prepisani ili biljni dodaci ishrani (suplementi) nikada nebi smeli
mešati bez prethodne konsultacije lekara; niti lekove ikad treba pozajmljivati od druge osobe.
Neki lekovi iako su bezbedni kada se piju sami, mogu da izazuvu opasne nus pojave ukoliko
se kombinuju sa drugim lekovima. Alkohol (vino, pivo i žestoka pića) ili droge mogu da
umanje efekat antidepresiva te ih treba smanjiti ili izbegavati tokom tretmana.

Amitriptilin

Amitriptilin je triciklični antidepresiv. Hemijski gledajući on je izrazito nalik na antipsihotike,
stoga ima i određeno sedativno delovanje. Osnovno snažno antidepresivno delovanje praćeno
je otklanjanjem uznemirenosti i teskobe.
Amitriptilin koči mehanizam membrane kojim se reguliše ulazak serotonina i noradrenalina u
adrenergičke i serotoninergičke neurone. U farmakološkom smislu to delovanje može pojačati
ili produžiti aktivnost neurona. Koristi se za lečenje endogene depresije i depresivnog
poremećaja. Kao i svi triciklički antidepresivi amitriptilin ima dosta nuspojava. Njegova
važnost (kao i važnost drugih tricikličkih antidepresiva) opala je pojavom SSRI antidepresiva.

Fluoksetin

Fluoksetin hemijski nije sličan tricikličkim ili tetracikličkim antidepresivnim sredstvima. On
je specifičan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (5-hidroksitriptamin, 5-HT), tj. SSRI
antidepresiv. Afinitet prema noradrenergičkom, odnosno dopaminergičkom
neurotransmiterskom sistemu vrlo je malen. Fluoksetin gotovo ne deluje antiholinergički, ne
uzrokuje ortostatsku hipotenziju i nije kardiotoksičan.
Svojevremeno ga je na tržište stavila američka kompanija Eli Lilly pod komercijalnim
nazivom Prozac i ubrzo je postao svojevrsni hit.

Danas je fluoksetin (Prozac) sinonim za antidepresiv. Razlog tome je činjenica da ne izaziva
jake nuspojave i toksičnost mu je mnogo manja nego toksičnost tricikličkih antidepresiva.
Fluoksetin je primeren za lečenje svih oblika depresije, bez obzira na stepen bolesti (blaga,
umerena i teška) te za lečenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Fluoksetin je takođe
koristan u lečenju bulimije nervose, jer je u kontrolisanim kliničkim ogledima u poređenju sa
placebom kod bolesnika koji su imali bulimiju pokazao značajno smanjenje prekomernog