1
1. Tанко црево
Танко црево
(лат.
intestinum
) - црево код
човјека
. У танком цреву се под утицајем великог броја
фермената, које луче гуштерача и слузокожа танког црева и жучи из јетре врши највећи дио
варења, као и ресорпција сварених састојака.
На његовој површини се налазе цревне ресице које повећавају површину танког црева и која са
њима укључује површину од 250 m². У цревним ресицама се налазе крвни судови који
упијају
аминокиселине
и моносахариде попут
глукозе
, док продукте
липида
упијају лимфни
судови. Да би се додатно повећала површина танког црева постоје кружни набори у цреву, који се
називају Кенкринови набори. Они имају улогу у задржавању хране, што доприноси бољој
апсорпцији.
Танко црево је дуго 5-7
m
. Састављено је од три ткивна слоја:
спољни (сероза)
мишићни (мускуларни)
унутрашњи - слузокожа (мукоза).
Танко црево се дијели на три дијела:
дванаестопалачно црево
(дуоденум), које полази од желуца и причвршћено је за задњи
трбушни зид; у њега се уливају одводни канали јетре и панкреаса. Дужине је око 30цм. Има
облик потковице, чији конкавите, окренут улево, обухвата главу панкреаса.
празно црево
(јејунум)
и
криво црево
(илеум) чине покретни део танког црева, лежи у висини 2. Слабинског пршљена и
силази удесно до десне бедрене јаме, где се завршава својим ушћем у слепо црево. Дужине
око 6m, од чега 2/5 припадају јејунуму, а донње 3/5 илеуму. Од његове дужине може се
максимално одстранити 3m без опасности по живот. Они образују 11-13 цревних вијуга (
ansae
intestinales)
које висе у трбушној дупљи на својој перитонеалној петељци на опорњаку
(
mesenterium
).
2
2. Грађа танког црева
Слузокожа танког црева (
tunica mucosa
) образује кружне наборе високе 8mm. Њена површина
покривена је прстоликим наставцима, ресицама које су високе до 1 mm које слузокожи дају
сомотаст изгледа. Набори и ресице повећавају 6-7 пута површину слузокоже. Цревне ресице
одвојене су криптама на чијем дну се налазе отвори цревнх жлезда.
3. Болести танког црева
Малигни тумор танког црева
На сву срећу, малигни тумори танког црева представљају један од најређих облика малигнитета
органа за варење са неких 2% захваћености. Међутим, истраживање прогнозе и природе ових
тумора је у великој мери отежано због веома малог броја случајева у свету. Готово било које ткиво
од кога се састоји зид танког црева може да развије малигни тумор, али су најчешћи
аденокарциноми, саркоми, лимфоми и карциноидни тумори. На жалост, у великом броју
случајева, ови тумори се откривају тек када дају удаљене метастазе.
4
ретко, долази до перфорације цревног зида са изливањем цревног садржаја у трбушну дупљу и
појавом перитонитиса и сепсе
могућа је појава жуте пребојености коже и слузокожа (уколико дође до опструкције жучних
каналића).
Због малог броја случајева ових карцинома у свету, није спроведена велика студија о
ефкикасности хемотерапије.Лечење подразумева радикално хируршко одстрањивање тумора са
делом црева
Илеус
Илеус представља застој у пасажи цревног садржаја. У зависности од разлога настанка,
разликујемо две врсте :
o
Механички
Настаје због механичке препреке која може да буде проузрокована прираслицама, замршењем
црева или укљештењем црева у килној кеси. Узрок застоја може да буде у самом лумену црева
или компреција црева од стране суседних органа или ткива (тумори). Може се јавити нагло (сплет
црева) или постепено сужавањем лумена црева тумором који постепено расте.
o
Динамички
Настаје прекидом перисталтике црева без постојања механичке препреке. Изазван је
неуролошким, токсичним или васкуларним поремећајима. Може бити паралитички или
спастични.
Паралитички илеус може да настане због :
-
постоперативне парезе и параллизе црева
-
повреде кичменог стуба
-
тромбозе и емболије мезентеријалних крвних судова који васкуларизују црева
-
акутног абдомена
Спастички илеус захвата један или више сегмената црева са знацима локалне исхемије. Испод
места препреке црево је сужено у спазму. У клиничкој слици илеуса присутни су :
