POREMEĆAJI EMBRIONALNOG RAZVITKA KOŽE.
APLASIA CUTIS CONGENITA.
Definicija :
Lokalizirani nedostatak kože i njenih adneksa, prisutan već kod rođenja. Promjena vrlo rijetka.
Patogeneza :
teratogeni faktori, intrauterine infekcije, infarkti placente, nasljedni faktori.
Klinička slika :
mogu biti zahvaćeni svi dijelovi kože, te dublja tkiva (fascije, mišići, kosti). Postoji 9 skupina
koje su podijeljenje s obzirom na poremećaje koji se javljaju uz aplaziju kože (npr.srčane mane, rascjep nepca i
usne, anomalije udova, poremećaji razvitka, psihomotorna retardacija i sl.)
Terapija :
kirurški zahvat, ovisi o stupnju oštećenja.
Ostali poremećaji : PSEUDO-AINHUM SINDROM, CUTIS VERTICIS GYRATA,
PACHYDERMOPERIOSTOSIS, PTERYGUM, BRANHIJALNE FISTULE I CISTE.
BOLESTI UZROKOVANE VIRUSIMA
VERRUCAE.
Definicija :
Bradavice. Uzrokovane virusima epitelijalne hiperplazije sa sposobnošću regresije.
Patogeneza :
uzročnik je HPV (humani papiloma virus). Prenosi se sa čovjek na čovjeka ili autoinokulacijom.
Klinička slika :
dijele se na :
V. vulgares : obične bradavice, tvrde hiperkeratične papule do 1 cm, razvijaju se na šakama,
dorzumu prstiju, ispod nokta (bolne).
V. planae juveniles : jedva iznad razine kože, na licu, dorzumu šaka.
V. plantares : na mjestima s debelim rožnatim slojem, oko njih se javlja obruč hiperkeratične
kože.
V.filiformes : končaste bradavice, na vratu, licuvjeđama, usni, nosu.
Condylomata acuminata : šiljaste bradavice, u anogenitalnom području i na sluznici usne
šupljine (rijetko), na peteljci su i imaju neravnu površinu (karfiol).
Epidermodysplasia verruciformis : verrucosis generalisata. Rijetka je, pojavljuje se i obiteljski.
To su ravne papule oko 5mm, javljaju se na šakama, podlakticama, vratu, trupu,
tabanima, dlanovima. Ne pojavljuju se na sluznicama.
Dijagnoza :
na temelju kliničke slike.
Diferencijalna dijagnoza:
verukozni nevus, tyloma, clavus, spinocelularni Ca, moluska, pemhygus (kondilomi
u ingvinalnoj regiji).
Terapija :
krioterapija, ekscizija kirurškim metodama, destrukcija kemijskim metodama.
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM.
Definicija :
papule voštanog izgleda (lihenoidne papule)
Patogeneza :
izaziva ga virus iz skupine DNA-pox-virusa. Javlja se u djece, i kod imunodeficijntnih osoba.
djece, i kod imunodeficijntnih osoba.
Klinička slika :
inkubacija traje nekoliko dana, zatim se pojavljuju papule udubljene u središtu. Grupirane su
ili razasute. Promjene lokalizirane na nježnoj koži (lice, vrat, vjeđe, axila, perigenitalno)
Dijagnoza :
klinička slika; pritiskom na iglom oštećenu promjenu izlazi sirasta masa.
Diferencijalna dijagnoza :
milia, verrucae.
Terapija :
ekscizija ili kod manjih promjena odstraniti iglom.
PARAVACCINIA.
Definicija :
virusna bolest koja se prenosi sa zaraženih životinja na čovjeka. Profesionalna bolest kod
veterinara, mesara, stočara, muzara i sl.
Patogeneza :
izaziva ga virus paravaccinae, prenosi se sa životinje na čovjeka, kontaktom.
Klinička slika :
inkubacija traje 8 do 12 dana, zatim se javljaju papule, okružene eritematoznim obručom. S
vremenom se papule povećavaju. Zahvaćene su najčešće šake.
Dijagnoza :
iz anamneze, klinička slika, lokalizacija.
Diferencijalna dijagnoza :
žuljevi, kravlje boginje, ecthyma contagiosum
Terapija :
prolazi tijekom 6 do 10 tjedana bez terapije, za ubrzanje prolaska daje se interferonska mast, a u
slučaju sekundarnih egzantema daju se antihistaminici, antiflogistici i kortikosterioidi lokalno
(mast).
SvetMedicine.com
1
HERPES SIMPLEX.
Definicija :
virusna infekcija koju uzrokuje virus herpesa simplexa tip 1(lice) ili tip 2 (perigenitalno). Uzrokuje
promjene na koži sluznicama i u CNS-u.
Patogeneza :
tip 1 se prenosi oralnim putem i dodirom, a tip 2 spolnim putem ili s majke na dijete.
Klinička slika :
inkubacija traje 4 do 7 dana. Nakon toga se na koži pojavljuju vezikule (praćenje bockanjem
peckanje i svrbežom), koje nakon 1-2 dana prerastu u pustule. Pustule ulceriraju i stvara se krusta
koja zaraste bez rezidua. Lokalizacija je oko usne i nosa, a nekad i u području oka. Mogu se javiti
i komplikacije kao : gingivostomatitis herpetica, vulvovaginitis herpetica, eczema herpeticatum
(infekcija već postojećih promjena kože. Najčešće kod djece. Djeca su febrilna, dehidrirana,
cijanotična, u šoku)
Dijagnoza :
klinička slika, citološki nalaza, elektronska mikroskopija.
Diferencijalna dijagnoza :
eczema herpeticatum, zoster, varičela.
Terapija :
Acyclovir, interferon u obliku masti. Kod eczema herpeticatum antibiotici, rehidracija, antipiretici,
gama-globulin.
HERPES ZOSTER.
Definicija :
bolest odraslih koja se pojavljuje u obliku mjehurića na 1 ili više dermatoma koji odgovaraju
određenom živcu, uz regionalno povećane limfne čvorove.
Patogeneza :
uzrokuje ga virus varicella zoster, javlja se u dobi 60-70 godina, češće kod imunoinsuficijencije.
Nastaje reaktivacijom virusa koji se dobija u djetinjstvu (varicella – vodene kozice)
Klinička slika :
prije izbijanja počinje prodromalni stadij (visoka temperatura, bolovi, parestezija, pečenje),
zatim se javlja crvenilo, vezikule, papule, kruste. Pojavljuje se jednostrano, a moguće je i
dvostrano (rijetko – zoster duplex).
Dijagnoza :
klinička slika
Diferencijalna dijagnoza :
herpes simplex, varicella.
Terapija :
Acyclovir, lokalno oblozi, tekući puder, sistemski B-komplex vitamini (B1, B6, B12), za
sprečavanje superinfekcije antibiotici, fotokemoterapija.
EXANTHEMA SUBITUM.
Definicija :
akutna virusna dječja bolest s visokom temperaturom koja naglo pada i nakon nje izbija
makulopapulozni osip.
Patogeneza :
uzročnik je HV-6 (herpes virus 6)
Klinička slika :
inkubacija traje od 5-15 dana. Nakon nje započinje prodromalni stadij s visokom
temperaturom koja naglo poraste, može biti praćena konvulzijama. Nakon 3 dana temperatura pada
i izbija makulopapulozni osip po trupu i vratu, a kasnije zahvaća udove i lice. Područje obraza,
nosa i oko očiju ostaje slobodno. Osip traje 1-2 dana i ne svrbi.
Dijagnoza :
klinička slika, krvni nalaz s leukopenijom i limfocitozom, anti HV-6 antitijela se mogu dokazati
imunofluorescencijom.
Diferencijalna dijagnoza :
sve bolesti s visokom temperaturom i konvulzijama.
Terapija :
simptomatska. U slučaju komplikacija Acyklovir. Javlja se trajni imunitet.
AIDS – TREBA NAPRAVITI.
SvetMedicine.com
2
Folikularne piodermije.
Bakterijske infekcije folikula dlake, uzrokovane S.aureusom. Nekad uzročnici mogu biti i gram-negativne
bakterije.
OSTIOFOLIKULITIS.
Definicija :
stafilokokna upala površinskog dijela folikula dlake
Patogeneza :
stafilokokus aureus ju uzrokuje, češća je kod muškaraca nakon puberteta.
Klinička slika :
razvijaju se pustule u folikulu. Okružene su eritematoznim rubom. Dlaka je gotovo uvijek
prisutna. Najviše su zahvaćeni lice, potkoljenica i glutealna regija. Nema svrbeža, cijeli bez
rezidua.
Dijagnoza :
klinička slika, bakteriološka pretraga
Diferencijalna dijagnoza :
folikulitis simplex, folikulitis uzrokovan kandidom, acne oleinica, palmoplantarni
sifilid (?)
Terapija :
antiseptični oblozi, antiobiotske masti. Sistemska terapija prema antibiogramu.
FOLICULITIS SIMPLEX BARBAE.
Definicija :
bakterijska upala folikula brade uzrokovana stafilokom.
Patogeneza :
S.aureus
Klinička slika :
počinje kao ostiofolikulitis na gornjoj usni, ali se brijanjem prenosi na druge dijelove brade.
Infekcija se nalazi duboko u folikulu, dlaka može otpasti, prisutan svrbež.
Dijagnoza :
klinička slika, bakteriološka pretraga
Diferencijalna dijagnoza :
duboka trihofitoza brade
Terapija :
zabrana brijanja, antiseptički oblozi, antibiotska i kortikosteroidna mast u kombinaciji. Sistemski po
potrebi antibiotska terapija prema antibiogramu.
FOLICULITIS SCLEROTISANS NUCHAE.
Definicija :
fibrozni folikulitis vrata i zatiljka s pojavom keloidnih ožiljaka i alopecije.
Patogeneza :
izaziva ju stafilokokus aureus
Klinička slika :
na vratu se stvaraju folikularno smještene papule uz prisutno ispadanje dlaka i stvaranje
keloidnih ožiljaka. Prisutan je svrbež.
Dijagnoza :
klinička slika
Diferencijalna dijagnoza :
Terapija :
često neuspješna, mogu se primjenjivati antiseptičk i antibiotske masti lokalno u kombinaciji s
kortikosteriodima. Kirurška terapija.
FURUNCULUS ET FURUNCULOSIS.
Definicija :
furunkul je gnojna upala folikula i perifolikularnog tkiva dlake, a furunkuloza je česta pojava
furunkula.
Patogeneza :
izaziva ju stafilokokus aureus.
Klinička slika :
počinje kao folikulitis, a kasnije se infekcija proširi na okolno tkivo i stvara se eritematozn rub
s edemom. Promjena je bolna. Kasnije središte upale nekrotizira i stvara se gnojni čep.
Promjena može biti lokalizirana bilo gdje na koži osim na tabanima i dlanovima. U slučaju
lokalizacije na gornjoj usni, nosu i licu može doći do širenja upale venskim putem u sinus
cavernosus što rezultira meningitisom ili encefalitisom. Infekcija je ispod epidermodermalne
granice i cijeli ožiljkom.
Dijagnoza :
klinička slika, bakteriološka pretraga
Diferencijalna dijagnoza :
hidradenitis, duboka trihofitoza brade.
Terapija :
lokalno antibiotske i antiseptičke masti, sistemski u sliučaju komplikacija penicilinaza-rezistentni
antibiotici (kloksacilin, eritromicin).
SvetMedicine.com
4
CARBUNCULUS.
Definicija :
stafilokokna upala folikula i perifolikularnog tkiva sa jakom flegmononekrotičnom reakcijom
potkožnog ili dubljeg tkiva. To je aglomeracija furunkula uz afekciju subkutisa.
Patogeneza :
stafilokokus aureus.
Klinička slika :
na vratu se vide eritematozni infiltrati s nekrotičnim čepovima. Čest je regionalni limfadenitis.
Javlja se visoka temperatura i umor, a kao komplikacija može nastati sepsa.
Dijagnoza :
klinička slika, bakteriološka pretraga
Diferencijalna dijagnoza:
Terapija :
lokalno antiseptički i antibiotski oblozi, a peroralno antibiotici prema antibiogramu. Često je
potrebna kirurška terapija.
CHORDEOLUM.
Stafilokokna infekcija na rubu vjeđe (ch.externum) ili tarzalnih Meibomovih žlijezda (ch.internum). Javlja se
upala folikula i perifolikularnog tkiva trepavice uz edem vjeđe i bol zbog pritiska na okolno tkivo. Gnoj se
spontano isprazni. Terapijski se primjenjuju topli oblozi, antibiotske masti, a dolazi u obzir i kirurška incizija.
Piodermije znojnica.
HIDRADENITIS SUPPURATIVA.
Definicija :
kronična nekrotizirajuća upala znojnica. Može biti sastavni dio kliničke slike acne tetrada koja se
javlja kod muškaraca, a sastoji se od : hidradenitis suppurativa, acne conglobata, sinus pilonidalis i
perifoliculitis capitis.
Patogeneza :
streptococcus mileri. Infekcija se širi uz distalnog dijela izvodnog kanala znojnice prema tkivu.
Klinička slika :
bolest počinje kao furunkulozni infiltrati oko kojih se stvara sve veći eritematozni obruč.
Nakon nekoliko dana promjena nekrotizira i isprazni se, što rezultira stvaranjem uvučenog ožiljka.
Dijagnoza :
klinička slika, bakteriološki nalaz.
Diferencijalna dijagnoza :
furunkuloza, kolikvativna tuberkuloza, aktinomikoza, kožna manifestacija kronove
bolesti.
Terapija :
lokalno antiseptički i antibiotski oblozi, a sistemski antibiotici peroralno prema antibiogramu.
Dolazi u obzir i peroralna primjena izotretinoina (Roaccutane), te kirurška terapija.
SvetMedicine.com
5
ACTINOMYCOSIS.
Definicija :
kronična upalna granulomatozna bolest.
Patogeneza :
anaerob Actinomyces israelii. Pripada uobičajenoj flori čovjeka i nalazi se u ustima, ždrijelu i
kolonu. Da dođe do manifestacije bolesti uzročnik mora prodrijeti u tkivo.
Klinička slika :
manifestira se u 3 oblika :
1.) Cervikofacijalna aktinomikoza
– najčešći oblik, najčešće zahvaćena mandibula, gornji dio vrata.
Koža je plavocrvena, tvrda, a kasnije se pojave fistule sa seroznim ili gnojnim sadržajem
2.) Torakalna aktinomikoza
–
zahvaća plućni parenhim, promjene nastaju i na koži kao tvrdi
potkožni infiltrati sa pojavom fistula. Moguća pojava temperature i opće slabosti.
3.)
Abdominalna aktinomikoza –
uzročnik prodire u crijevo, nastaju tumorske mase u abdomenu i
apsces u području m.psoasa. Moguća pojava temperature i opće slabosti.
Dijagnoza :
klinička slika, bioptički ili aspiracijski materijal
Diferencijalna dijagnoza :
kolikvativna tuberkuloza, sifilis, sporotrihoza, tumori, limfomi
Terapija :
incizije, drenaža, penicilin G (kod preosjetljivosti tetraciklini ili eritromicin).
Bakterijske bolesti iz skupina zoonoza.
ERYSIPELOID.
Definicija :
akutna zarazna kožna bolest
Patogeneza :
Erysipelothrix insidiosa. Uzročnik erizipela kod domaćih životinja i morskih riba, profesionalna
bolest, ugoženi su mesari, ribari, domaćice. Bakterija ulazi u oštećenu kožu iz mesa životinja.
Klinička slika :
inkubacija traje 2-7 dana. Zahvaćeni su šake i prsti. Na mjestu infekcije pojavljuje se žarenje,
svrbež, dobro ograničeni eritem. Može se pojaviti i otok i bolnost malih zglobova šake. Za oko 2
tjedna spontano regredira. Komplikacije uključuju sepsu i endokarditis.
Dijagnoza :
anamneza, klinička slika, bakteriološka analiza
Diferencijalna dijagnoza :
erizipel, erythema chronicum migrans
Terapija :
penicilin, (kod preosjetljivosti – tetraciklini, eritromicin), lokalno antiseptične, antibiotske i
antiflogističke kreme i oblozi.
ANTHRAX.
Definicija :
akutna zarazna bolest kože, pluća i inestinalnog trakta.
Patogeneza :
Bacillus anthracis. Bolest životinja koje se zaraze putem hrane (spore mogu preživjeti dugo u
tlu). Čovjek se zarazi preko inficiranog životinjskog mesa, vune, dlake (profesionalna bolest –
mesari, veterinari, stočari). Moguća upotreba kao biološko oružje. U organizam ulazi preko oštećene
kože, odnosno inhalacijom ili ingestijom spora.
Klinička slika :
kožni oblik – inkubacija 1-5 dana, zahvaćena mjesta su šaka, vrat, lice. Na mjestu infekcije se
javlja crna hemoragično-nekrotična pustula s eritematoznim rubom koja puca i stvara se krusta.
Nakon toga u zahvaćenom području nastaje edem i eritem. Cijeli ožiljkom. Mogu se javiti i vrućica i
limfadenopatija. Komplikacija – sepsa.
Dijagnoza –
anamneza, klinička slika, bakteriološka pretraga.
Diferencijalna dijagnoza :
furunkul, karbunkul, vaccina inoculata (reakcija kože nakon cijepljenja)
Terapija :
Penicilin G im. 7 dana (kod preosjetljivosti – tetraciklini), lokalno NE DAVATI vlažne obloge, NE
incizija zbog moguće propagacije i sepse. Cjepivo pruža djelomičnu zaštitu za rizične skupine.
TULARAEMIA.
Definicija :
zečja kuga, zarazna bolest koja se prenosi sa glodavaca na čovjeka.
Patogeneza :
Francisella tularensis. Uzročnik ulazi u organizam preko oštećene kože, sluznice, probavnog ili
respiratornog trakta. Zaraza je moguća i preko insekata.
Klinička slika :
postoje 4 oblika bolesti s obzirom na mjesto ulaska u organizam : ulceroglandularni,
okulogladnularni, tifoidni i pulmonalni. Inkubacija traje 1-10 dana, a promjene kože se sastoje od
ulceracije na mjestu ulaska uzročnika, sa regionalnim limfadenitisom i limfangitisom. Oko ulceracije
se nalaze eritem i eventualno edem
Dijagnoza :
anamneza, klinička slika, bakteriološka obrada
Diferencijalna dijagnoza :
furunkul, sporotrihoza, pustula maligna (antraks)
Terapija :
streptomicin, gentamicin (slabije djeluje)
SvetMedicine.com
7
