Dermatologija – skripta za ponavljanje

www.perpetuum-lab.com.hr

zahvaljuje korisnici marta123



1. FOLICULITIS SIMPLEX BARBAE

- bakterijska upala flikula na bradi odraslih muškaraca uzrokovana koagulaza poz.
stafilokokom

KLINI

KA SLIKA

- po

inje naj

eš

e na gornjoj usnici kao ostiofolikulitis; mehan. iritacijom uslijed frijanja inf.

prodire sve dublje u folikul i nastaju sve brojniji i gusto poredani perifolikularni infiltrati;
dlake mogu mjestimi

no otpasti

- obi

no je prisutan svrbež

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- duboka trihofitoza brade

TERAPIJA

- zabrana brijanja
- antisepti

ki obrozi i losioni, kombin. atb i KS kreme (3-5 dana); ponekad manualna epilacija

dlaka
- profilaksa prelaskom na suho brijanje brij. aparatom, bez izbrijavanja
- u sl. ja

e afekcije atb prema antibiogramu

2. ERYTHEMA CHRONICUM MIGRANS

- kron. eritem koji se prstenasto širi, a uzrokovan je ubodom zar. krpelja
- spiroheta u kožu ulazi ubodom zaraženog krpelja; mogu

i prijenos zaraženom kožom u

kožu zdrave osobe

KLINI

KA SLIKA

- lokalizacija: naj

eš

e na koži donjih udova

- po

etna promjena: papula na mjestu uboda

- nakon nekoliko dana (ili mj.)



crveni edematozni plak s lagano eleviranim crvenkastim

rubom



centralna regresija i perif. širenje eritema u obliku prstena



ovalni, nepravilni

krug,



do nekoliko desetaka cm

- mogu biti lagano - l.

vorovi, mogu

a glavobolja, - tjel. temp i bolovi u zglobovima

- bolest sporo progredira, mogu

a spontana regresija nakon nekoliko mjeseci

DIJAGNOZA

- klin. slika
- laboratorij: dokaz specifi

nih IgM i IgG protutijela na Borreliu burgdoferi u krvi bolesnika

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- erythema anulare centrifugum

TERAPIJA

- penicilinski ili tetraciklinski preparati najmanje 10 dana

PROGNOZA

- mogu

a pojava pseudolimfoma na mjestu uboda krpelja, a katkada i pojava encefalitisa

- bolest vrlo dobro reagira na terapiju

Dermatologija – skripta za ponavljanje

www.perpetuum-lab.com.hr

zahvaljuje korisnici marta123



3. DERMATOMYCOSIS

* DERMATOFITOZE

- dermatofitoze su dermatomikoze uzrokovane dermatofitima
- zajedni

ko svojstvo dermatofita: sklonost invadiranju rožnatog sloja kože, noktiju i dlaka i

sposobnost razgradnje keratina (keratinoliza)
- podjela: 1) trihofitoza

2) mikrosporoza

3) epidermofitoza

- ošte

ena koža i vlaga mogu pogodovati invaziji dermatofitima -

esta lokalizacija

dermatofitoza na dijelovima koji se me

usobno taru

- obrana: - zdrava i intaktna koža

- zasi

ene masne kiseline loja

- neke bakterije

- specifi

na obrana organizma (celularni imunitet važniji od humoralnog)

DIJAGNOSTIKA
1) nativni mikroskopski preparat i kultura

- preparat: na koži i vlasištu - s ruba promjene, na noktima - mrvi

asti materijal na granici

zdravog i bolesnog dijela nokta
- preparacija 20% KOH - mikroskop - hife ili spore
- kultivacija na Sabouraudovu agaru - kolonije nakon 7-14 dana

2) fluorescentna Woodova svjetiljka

- UV svjetlost valne d. 360 nm - fluorescencija

karakterist. bojom

3) patohistološka analiza

- PAS bojenje, impregnacija srebrom

4) trihofitinski test

- intraderm. primjena atg. iz dermatofita - rana ili kasna preosjetlj.

TERAPIJA DERMATOFITOZA
MEDIKAMENTOZNA LOKALNA TERAPIJA

- antimikotici: klotrimazol, mikonazol, ekonazol, dalnate, terbinafin
- u obliku kreme, masti, otopine, spreja i posipa
- 2- 4 tjedna, 2 puta dnevno
- inflamirana ili piodermizirana mikoza ® prije antimikotika antiflogisti

ki ili antisepti

oblozi

SISTEMSKA MEDIKAMENTOZNA TERAPIJA

- indikacije: mikoza vlasišta i onihomikoza
- grizeofulvin: 10 mg/kg/dan u 2 doze; mikoza vlasišta - 2 mj., onihomikoza - 3-8 mj.
- ketokonazol: 200-400 mg/dan; trajanje kao kod grizeofulvina
- itrokonazol, flukonazol, terbinatin

E MJERE

- mikoze stopala - nošenje propusne, što otvorenije kožnate obu

- ingvinalne mikoze - nošenje propusnog, ne tijesnog rublja
- mikrosporija - veterinarski pregled doma

ih životinja

TRICHOPHYTOSIS
(trichophytia, tinea trichophytica)
TRICHOPHYTOSIS SUPERFICIALIS CUTIS GLABRAE (tinea corporis)

- mikoti

ke promjene neobraslih dijelova kože

uzro

nik

: naj

eš

e T. mentagrophytes

Dermatologija – skripta za ponavljanje

www.perpetuum-lab.com.hr

zahvaljuje korisnici marta123



ONYCHOMYCOSIS TRICHOPHYTICA (tinea unguium)

- onihomikoze su promjene noktiju uzrokovane gljivama

- uzro

nici:

rodovi Trichophyton, Epidermophyton

KLINI

KA SLIKA

- po

inje na slobodnom rubi i na lateralnim dijelovima nokta pojavom

bjelkastih ili žu

kastih diskoloracija koje se postepeno šire prema bazi nokta

- progresijom nastaju subungvalne hiperkeratoze ® odebljanje nokta i odizanje nokatne plo

te grudi

asto mrvljenje i destrukciju nokta

DIJAGNOZA

- anamneza, klin. slika, dokaz uzro

nika u nativnom prep. (klju

dijagnoze) i

kulturi

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- psorijaza (razlika: na noktima sitna to

kasta

udubljenja, žu

kasta mrlja), onihomikoza uzrokocana kandidom (razlika: zahva

a proks. dio

baze nokta,

esto gnojna upala zaslona nokta), onihodistrofija, kontaktni dermatitis, lichen

ruber planus, pachyonichya congenita)

TERAPIJA
-

peroralno grizeofulvin, ketokonazol i terbinafin + lokalna antimik. th. (otopina)

- mogu

a i kirurška ablacija

esto rezanje i brušenje slobodnog ruba nokta

FAVUS (tinea favosa)

- bolest vlasišta i gole kože uzrokovana gljivom Trichophyton

schönleinii
- prenosi se direktnim kontaktom ili posredno (npr.

ešalj)

KLINI

KA SLIKA

- lokalizacija: vlasište; može se pojaviti i na goloj, nepokrivenoj koži

1) skutulum - struktura oblika plitke zdjelice, Æ 2-3 mm, žu

kaste boje, kroz

uleknuto središte prolazi još uvijek o

uvana vlas

2) “neslomljena”, dekolorirana kosa - postupnim rastom skutula bude zahva

eno cijelo

vlasište i prekriveno žutim naslagama neugodna mirisa
3) ožiljak - ispod konveksiteta skutula zaostaje crvenosjajna ulceracija koja cijeli
atrofi

nim ožiljkom ® trajno ispadanje kose

4) kroni

ni tijek

DIJAGNOZA

-epidemiološka anamneza, karakter. tetrada simptoma, mikološka obrada,

zelena fluorescencija u Woodovom svjetlu

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- ostale mikoze vlasišta (razlika: vlasi obi

no slomljene,

nema svih simpt. favusa), neke druge cikatricijelne alopecije (diskoidni lupus eryt., lichen
ruber planus)

TERAPIJA

- kao za površinsku mikozu vlasišta

TRIHOFITIDI (dermatofitidi, mikidi)

- alergijska reakcija organizma na infekciju gljivom
- id reakcija kod koje iz nekog mikoti

kog žatišta u cirkulaciju ulaze razgradni produkti gljiva

® ulazak tih produkta u alergijski senzibiliziranu kožu ® reakcija izme

u razgradnih

produkata gljiva i imunoloških mehanizama organizma ® klini

ke promjene kože (makule,

papule, nekroza…)

KLINI

KA SLIKA

- nastanak trihofitida naj

eš

e dstimuliraju: duboka mikoza vlasišta,

interdigitalna mikoza stopala
- lihenoidni oblik - simetri

no distribuirani egzantem trupa

- dizidroziformni oblik - prozirni mjehuri

i i erozije na dlanovima

- mogu

i i papulourtikarijalni, vezikulozni ili neki drugi oblik

Dermatologija – skripta za ponavljanje

www.perpetuum-lab.com.hr

zahvaljuje korisnici marta123



DIJAGNOZA

1) mora se egzaktno dokazati gljivi

na infekcija u žarištu izvan tih promjena

2) u promjenama se ne smije na

i uzro

nik

3) promjene bi trebale regredirati sukladno regresiji glivi

nog žarišta

4) pozitivan trihofitinski test

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- dishidroza, lichen ruber planus, medikamentozni

egzantem

TERAPIJA
-

mikoti

na žarišta kao i svaka druga mikoza; id reakcija lokalnim indiferentnim ili

kortikosteroidnim kremama

CANDIDOSIS (candidiasis)

- akutna ili kroni

na, površinska ili sistemska mikoza uzrokovana gljivom roda Candida

- naj

eš

a u dojena

koj i stara

koj dobi (ali pojavljuje se u svakoj dobi)

- najvažnija C. albicans
- infekciji kandidom pogoduju: imunodeficidarnost (osobito celularne imunosti), dijabetes

melitis, povrije

ena i vlažna koža, ošte

ena sluznica

- osnovna pretpostavka za po

etak patogenog djelovanja candide je njezino svojstvo

adherencije

CANDIDOSIS INTERTRIGINOSA
- oblik kandidoze kože koji se pojavljuje na podru

jima koja se me

usobno taru (aksile,

submamarna regija, ingvinum, interdigitalna regija…)

- nastanku bolesti pogoduju: d. mellitus, pretilost,

esto znojenje i vlaženje kože, neadekvatna

odje

a i obu

KLINI

KA SLIKA

- eritem i madidacija s ragadama i rubnom deskvamacijom; izvan ruba - satelitske pustule i

papule

- serpinginozno širenje i konfluiranje žarišta
- svrbež
- promjene se mogu lako odljuštiti



ostaje sjajna i svjetlocrvena erodirana površina

- interdigitalna regija - promjene izgledaju kao erozije i ragade okružene bjelkastom zonom

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- dermatitis intertriginosa simplex, kontaktni dermatitis i inverzna psorijaza

FOLLICULITIS CANDIDAMIYCETICA

- folikularni infiltrati; naj

eš

e u podru

ju primjene okluzivnog zavoja

TERAPIJA

- lokalna antim. th., razmaknuti gazom intetriginozne pov., u po

etku antiflogisti

ki ili

antisepti

ki oblozi

Dermatologija – skripta za ponavljanje

www.perpetuum-lab.com.hr

zahvaljuje korisnici marta123



DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- paronihija bakterijske etiologije, psorijaza, onihodistrofija, dermatofitima uzrokovana

onihomikoza

TERAPIJA

- antisepti

ki oblozi + lokalna antimik. th. (2-3 kapi otopine), peroralna th. ketokonazolom

(200-400 mg/dan, nekoloko mj.); kir. ablacija nokta

CANDIDOSIS NEONATORUM (“diaper dermatitis”)

- promjene kože pelenske regije uzrokovane kandidom
- pogodovni

imbenici: okluzija pelenama i maceracija kože urinom

KLINI

KA SLIKA

- koža genitoglutealne regije je tamnocrvena i erodirana uz lameloznu deskvamaciju i rubno

lokalizirane pustule i papule

- mogu se proširiti na un. stranu bedara i kožu trbuha; mogu

a sek. piodermizacija

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

- dermatitis simplex intertriginosum, seboroi

ki dermatitis, psorijaza

TERAPIJA

- lokalna antimik. th, op

e higijenske mjere (

este promjene pelena, održavanje pelenske

regije suhom)

KANDIDAMIKIDI (kandididi, levuridi)

- alergijska reakcija kože na cirkuliraju

e antigene iz mikoti

kog žarišta

TERAPIJA KANDIDOZE

MEDIKAMENTOZNA LOKALNA TERAPIJA

- antimikotici širokog spektra: klotrimazol, mikonazol, nistatin
- magistralni pripravci: 0,1%-tna vodena otopina gencijane violet

MEDIKAMENTOZNA SISTEMSKA TERAPIJA

- derivati imidazola: ketokonazol (200-400 mg/dan), flukonazol
- terbinafin
- nistatin dražeje (3 × 1-2 draž/dan; samo za kandidozu prob. trakta)
- amfotericin B i 5-fluocitozin (sist. kandidoza)

PITYRIASIS VERSICOLOR (tinea versicolor)

- gljivi

na saprofitija pov.sloja epidermisa uzrokovana kvascem Pityrosporum orbiculare

(Malassezia furfur)

- naj

eš

e u dobi izme

u 20 i 30 godina

- za razvoj i patogeno djel. uzro

nika potrebni su vlaga, toplina i



prod. loja