Seminarski rad
Specijalna epidemiologija
Epidemiološke karakteristike salmoneloze
Učenik:
Мentor:
Beograd, 2014
2
Sadržaj :
1. Uvod.....................................................................................................................................3
2. Mikrobiologija......................................................................................................................4
3. Epidemiologija......................................................................................................................5
4. Patogeneza............................................................................................................................6
5. Klinička slika........................................................................................................................6
5.1. Gasteroentritis....................................................................................................................7
5.1.1. Početak bolesti................................................................................................................7
5.1.2. Objektivni nalaz..............................................................................................................7
5.1.3. Tok bolesti......................................................................................................................7
5.2. Bakteriemija.......................................................................................................................8
5.3. Tifoidni oblik.....................................................................................................................8
5.4. Septični oblik (Salmonellosiš septica) ..............................................................................8
5.5. Kliconoštvo .......................................................................................................................8
6. Dijagnoza..............................................................................................................................9
6.1. Diferencijalna dijagnoza....................................................................................................9
7. Terapija...............................................................................................................................10
8. Epidemija izazvana Salmonellom na području Republike Srbije.......................................11
9. Gоdišnji izvеštај о zаrаznim bоlеstimа u 2013. gоdini nа tеritоriјi Republike Srbije.......13
9.1. Crevne zarazne bolesti- Salmoneloze..............................................................................13
10. Zaključak..........................................................................................................................15
10. Literatura...........................................................................................................................16
4
2. Mikrobiologija
Salmonele su velika grupa gram-negativnih bacila iz familije
Enterobacteriaceae
. Aterogene
su i bez kapsule. Poseduju peritrihne flagele koje im omogućavaju kretanje. Većina
salmonella se nastanjuje u većem broju različitih domaćina. Tipizacija se vrši na osnovu
atigenske structure. Većina salmonela poseduje flagele, tako da se može određivati posebno
flagelarni (H) a posebno somatski (O) antigen. Pojedini sojevi, posebno tifoidni bacilli,
poseduju još jedan somatski antigen odgovoran za virulenciju (Vi).
“ O “ ili somatski antigen je polisaharid koji učestvuje u formiranju lipopolisaharida
ćelijskog zida. Značajna komponenta ovog antigena je lipid A koji sa polisaharidom jezgra
čini LPS (lipopolisaharid) endotoksin koji je toksičan za životinje i ljude i značajan je faktor
virulencije.
“ H “ ili flagelarni antigen je termostabilni protein, a fimbrije utiču na antigenost salmonela
jer maskiraju ostale antigene i daju lažno pozitivne rezultate prilikom seroloških ispitivanja.
“ Vi “ antigeni su površinski polisaharidi, a najpoznatiji je Vi antigen S.typhi.
Plazmidi omogućavaju salmonelama da izmene svoj antigenski sastav i odgovorni su za
rezistenciju salmonela na antibiotike.
Slika 1. Salmonella typhimurium EM
5
3. Epidemiologija
Salmoneloza je kosmopolitsko obljenje, sa porastom morbiditeta čak i u zemljama sa visokim
standardima. Smrtni slučajevi odojčadi i starijih osoba beleže se i u mnogim evropskim
zemljama. Na porast morbiditeta od salmoneloze utiču sledeći faktori: masovna industrija
prehrambenih proizvoda, društvena ishrana, nehigijensko rukovanje namirnicama prilikom
transporta, industrijske prerade i lagerovanja. Osim toga promenjen je način života u ishrani.
Savremeni uslovi života i rada sve više zahtevaju da se bar jedan obrok uzima van kuće, tj.
Na random mestu, u menzi ili na putu.
Salmoneloze spadaju u zoonoze, pošto je njihov najčešći domaćin životinja, mada i ljudi
mogu biti stalan izvor salmonella, kao što je slučaj sa kliconošama koje luče salmonele sa
stolicom, a primarno mesto njihovog razmnožavanja je najčešće žučna kesa. Salmonele se
mogu prenositi prljavim rukama, muvama, kontaminiranom hranom i vodom, fecesom i
povraćenim sadržajem. Bolest se može javiti sporadično i u vidu manjih ili većih epidemija.
Najčešći izvor epidmija su životnjski produkti (jaja, meso – posebno živinsko, mleko i mlečni
proizvodi). Pored domaćih životinja (živine – posebno patki, svinja, goveda i ovaca) kao
tradicionalnog izvora salmonela, značajnu ulogu u transmisiji salmonela mogu imati i kućni
ljubimci (kornjače, gušteri, hrčci, psi, mačke). Salmoneloza je češća u toplim mesecima zbog
pogodne temperature za razmnožavanje bakterija i uloge muva u širenju infekcije. Infekciji
su najpodložnija mala deca, uzrasta do 5 meseci, zbog nezrelog imuniteta, al i starije osobe
kao imunodeficijentni. Najčešće izolovane salmonele iz humanog materijala su
S.enteritidis,
S.typhimurium, S.heidelberg, S.newport i S.hadar
. Neka oboljenja i stanja povećavaju rizik
od pojave salmonelozne infekcije: ahlorhidrija, anemija srpastih ćelija, malarija, limfomi,
leukoze, stanja imunodeficijencije (AIDS, lečenje kortikosteroidima, citostaticima, zračenje
itd.)
