Стоматолошки факултет
Универзитета у Београду
Фармакотерапијска припрема
пацијената за стоматолошку
интервенцију
Београд 1. 3. 2015. Студент: Милош Стојановић
бр. индекса: 7/2012, VIII група
0
Седација у стоматолошких пацијената
Блага седација
Стоматолошке интервенције су обично болне и проузрокују страх који у
многих пацијената доводи до анксиозности. Седација, као допуна локалне
интраоралне анестезије, сузбија анксиозност и омогућује да се стоматолошка
интервенција изведе без већег психичког стреса. У благој седацији очувана је свест и
одбрамбени рефлекси, те је пацијент коперативан у току интервенције. У те сврхе
користи се инхалациона седација (азотни оксидул), интравенска (диазепам,
мидазолам) и орална седација (диазепам, темазепам, лоразепам).
Блага седација је идикована за сузбијање претеране анксиозности или у
припреми умерено некоперативних пацијената, одраслих или деце. Блага седација
пре стоматолошке интервенције од посебног је значаја за припрему пацијената
ризика који по класификацији Америчког друштва за анестезију припадају ASA I и II
групи (кардиоваскуларни пацијенти, пацијенти са дијабетесом, епилипсијом) и
обично се изводи у амбулантним условима. Извођење седације може се поверити
само обученом особљу јер између седативног и општег анестетичког ефекта само је
разлика у степену депресије централног нервног система.
Инхалациона седација
Врло безбедна и ефикасна инхалациона седација у стоматологији постиже се
применом азотног оксидула у концентрацији од 30 до 50%. КАко се кисеоник, у
концентрацији од 30% и више, увек комбинује са азотним оксидулом, нежељени
ефекти као што су хипоксија и ткивна исхемија се не јављају у току ове седације. По
завршетку примене азотног оксидула неопходно је да пацијент удише 100% кисеоник
у току 2 минута. Добре стране инхалационе методе седације су те што омогућује
врло добру титрацију дозе као и врло ефикасно и брзо прекидање седације.
Ова врста седације посебно је погодна за децу, кардиоваскуларне пацијенте,
на пример, са ангином пекторис (због инхалације високих концентрација кисеоника),
а такође је од користи и код пацијената са обољењем јетре или бубрега. Инхалациону
седацију не треба примењивати код трудница јер на почетку трудноће, азотни
оксидул може изазвати тератогене ефекте или побачај а на крају трудноће,
превремени порођај. Инхалациона седација је непогодна за пацијенте са акутном или
хроничном назалном обструкцијом, инфекцијом горњег респираторног тракта или
1
