Fizioterapija i terapije

INTERNA SKRIPTA

KOLEGIJ: FIZIOTERAPIJA I.

-dio ortopedija

PRIPREMILA: Tanja Igic, bacc.ft.

I. PREVENCIJA I SCREENING U ORTOPEDIJI 
. Pretrage ortopedskog pacijenta 

. ANAMNEZA(subjektivno): 

. Osobna a. ( podaci o dosadašnjim bolestima i ozljedama, te o sadašnjoj bolesti, podaci o 
lokalizaciji, vrsti i trajanju boli, mišicne slabosti, promjenama na koži, promjenama 
obujma jednog ili više zglobova, te poremecaja funkcije odredenog dijela tijela.uvid u 
bolesnikovo zanimanje, te o navikama..) 

. Obiteljska a. ( može pomoci jer kod odredenih ortopedskih bolesti i kongenitalnih mana 
postoji i hereditarnost, a s druge strane kontakst s clanovima obitelji može navesti na 
patogenezu bolesnikovih dosadašnjih tegoba). 

. RELEVANTNI PODACI PRI UZIMANJU ANAMNEZE: 

• BOL ( pojava boli, vrsta i smejr širenja boli. Ponašanje boli prilikom opterecenja i 
rasterecenja i kod vremenskim mjena). 
• PODACI O ŠEPANJU ( vrsta šepanaj i vrijeme kada se ono javlja. Anatalgicni 
hodšepanje, artrogenicni hod-šepanje, ataksicni hod, trendelenburgov hod) 
• PODACI O TOPLINI, CRVENILU I OTEKLINI, PRODROMALNI 
SIMPTOMI( simptomi kao što su: gubitak apetita, nesanica, umor i malaksalost, 
subfebrilnost –TT do 37,5st. Prodromalni s.mogu upucivati na postojanje nekog procesa 
ili bolesti ali nisu specificni i pobliže ne ukazuju o kojoj se bolesti tocno radi). 
• NEUROLOŠKI PROBLEMI ( kada, koliko traju, reakcija na lijecenje 
. KLINICKI PREGLED (objektivno): 

. Inspekcija koštano-zglobnog sustava ( obavlja se u stojecem položaju, pacijent treba biti 
razodjeven. Obratiti pozornost na prokrvljenost sluznica i boju kože. Inspekcija daje uvid 
u trofiku mišica, konstituciju i uhranjenost, držanje tijela, te oblik i položaj udova, oblik 
prsnog koša..Inspekciju je potrebno obaviti i u kretanju, cime se procjenjuje funkcionalna 
sposobnost muskulature, pokretljivost pojedinih dijelova tijela, neurološki ispadi, 
smanjenje pokretljivosti zglobova ili odsutnost pokreta). 

. Palpacija ( se takoder obavlja u mirovanju i kretanju. U mirovanju je potrebno palpirati 
sve slojeve koštano-zglobnog sustava od kože pa do kostiju ili zglobova 
(turgor,temaparturu, elasticnost), potkožno tkivo, limfne cvorove,mišice, živce ( bolne 
tocke), te 
zglobove.. pri pokretu bit su pregleda pasivne kretnje). 

. Mjerenje ( klinicki pregled se završava mjerenjima. Odnosi se na mjerenje duljine i 
opsega ekstermiteta). 

•

Hod na petama

•

Patelarni refleks  se izvodi tako da ispitanik sjedi, a nogama dodiruje 
podlogu. Udarac čekićem po tetivi m. quadriceps femoris ispod patellae 
dovodi do ekstenzije potkoljenice (receptor i efektor je u m. quadriceps 
femoris, aferentni i eferentni neuron je n. femoralis, a sinapsa je u L III-
IV).

•

Refleks tricepsa se izvodi tako da se pridrzi nadlaktica  ispitanika, podlaktica 
slobodno visi, a zatim se čekićem udari  po tetivi tricepsa iznad olekranon-a 
ulnae. Odgovor je ekstenzija podlaktice (receptor i efektor je u m. triceps brachi, 
aferentni i eferentni neuron je n. radialis, centar je u C VII-VIII).

•

Ahilov  refleks izvodi se tako da ispitanik klekne koljenima na stolicu. Udari se 
čekićem po tetivi i dobije  plantarna fleksija stopala kao odgovor (receptor i 
efektor su u m. triceps surae, aferentni i eferentni neuron je n. tibialis, grana n. 
ischiadicus-a,a sinapsa je u L V-S I-II).

•

 PODJELA: 

1.  Primarne artroze ( involutivi proces starenja, djelovanje hormona, priroredjena 

predispozicija;  normalno opterecenje, postoji „slabost“ hrskavice- nepoznata 

podrijetla). 

2.  Sekundarne artroze (uz normalnu hrskavicu postoji preopterecenje, a može biti 

posljedica 

ozljede, nesukladnost zglobnih tijela ( prirodene anomalnije zglobova), metabolickih i 
endokrinih bolesti, upala itd.- uzrok uvijek poznat! –monoartikularna artroza ). 

•

 SIMPTOMI: 

-

Ovisi o lokalizaciji

. Bol- glavni i najcešci simptom
. Ogranicena pokretljivost
. Kontraktura
. Krepitacije
. Osjetljivost na palpaciju
. Nestabilnost zgloba- zbog cestih izljeva u zglobnu šupljinu
. Hipotrofija ili atrofija mišica- posljedica neaktivnosti zbog bolnog stanja
. Deformacija zgloba

-

 LIJEČENJE:

. Opce mjere

-

Redukcija tjelesne tezine

-

Povoljna mikroklima radnog mjesta

-

Odmor

-

Staticke korekcije (prevencija deformacija) 

. Medikamentozno

-

Analgetici

-

Salicilati

-

Kortikosteroidi 

. Funkcionalno 

•

 Fizikalna terapija

-

Hidroterapija(omogucuje pokrete u zglobu sa smanjenim opterecenjem) 

-

 Kineziterapija (rasteretne vježbe i potom jacanje mišica stabilizatora zgloba) 

-

 Elektroterapija( uglavnom analgetska- UZV, DDS..) 

-

Parafin, Balneoterapija

. Kirurško lijecenje( artroplastike, artrodeze, korektivne oteotomije ..) 

. Lijecenje je u slucaju atroza simptomatsko. Ne može se ukloniti osnovni uzrok bolesti, 
ali 
se može poboljšati stanje u smislu smanjenja boli i poboljšanja funkcije segmenta. Sastoji 
se u smanjenju bolnosti i mišicnoga spazma, poboljšanju funkcije, sprjecavanju 
kontraktura te osposobljavanju za aktivnosti dnevnog života.