ФЛУОРИСАЊЕ ВОДЕ ЗА ПИЋЕ КАО МЕРА У ПРЕВЕНЦИЈИ
КАРИЈЕСА
WATER FLUORIDATION AS A MEASEURE IN CARIES PREVENTION
Милена Гавриловић, др стоматологије
Висока школа струковних студија за образовање васпитача и тренера
Суботица
Резиме
Флуорисање воде је контролосано додавање флуорида води за пиће у
градским водоводима са циљем редукције преваленце каријеса. Данас се сматра да
је много значајније стално присуство ниских концентрација флуорида у пљувачки
и плаку, него висок ниво флуорида уграђених у кристале хидроксиапатита током
амелогенезе. Оптималан опсег флуорида који има превентивни учинак је 0,7
–
1,2
ppm-a, док хронична изложеност концентрацијама које га превазилазе може да
доведе до настанка флуорозе зуба. Велики број студија које су од половине прошлог
века до данас спроведене у свету доказују ефикасност спровођења ове мере, уз
истовремену безбедност по здравље човека. Ипак, данас свега 5,7% популације пије
вештачки флуорисану воду за пиће, док у Србији ниједан градски водовод више не
додаје флуориде.
Кључне речи:
флуориди, флуорисање воде, каријес, ефикасност, флуороза
Abstract
Water fluoridation is the controlled addition of fluoride to public water supply
systems, in order to reduce the prevalence of dental caries. Today it is considered to be
much more significant the continuing presence of low concentrations of fluoride in saliva
and plaque, than high levels of fluoride incorporated into the hydroxyapatite crystals
during the amelogenesis. The optimal range of fluoride that has prevantive effect is 0.7 -
1.2 ppm, while chronic exposure to the concentrations that exceed this range can lead to
the occurrence of dental fluorosis. A large number of studies conducted worldwide from
the middle of the last century up to now demonstrate the effectiveness of the
implementation of these measures, with the safety for human health at the same time.
Today, however, only 5.7% of the population drinks artificially fluoridated drinking
water, while in Serbia, no public water supply system is no longer adding fluoride.
Key words:
fluoride, water fluoridation, caries, effectiveness, fluorosis
калцијумфлуорид (
CaF
2
), натријумфлуорид (
NaF
), натријумсиликофлуорид (
Na
2
SiF
6
), магнезијумсиликофлуорид (
MgSiF
6
), силикофлуороводонична киселина (
H
2
SiF
6
). (12)
Експерименти на пацовима су показали да акутна изложеност гасу
флуороводоника у високим концентрацијама (преко 1300 ppm-a у трајању од 30
мин) доводи до акутног респираторног дистрес синдрома и озбиљних иритација
очију и носа (Розенхолц, 1963. године). У експерименталним студијама на људима
добровољцима већином су пријављени симптоми иритације очију и носа, при
концентрацији oд 16 ppm-a
HF
током једног минута (Махле, 1934. године). Блага
иритација коже, носа и очију и кисео укус у устима су примећени током
експеримента који је спровео Ларгент 1960. године, где су добровољци били
изложени концентрацијама опсега од 0,9 до 8,1 ppm-a
HF
, 6 сати дневно, у трајању
од 10 до 50 дана. (11)
Данас се сматра да акутна летална доза, унета оралним путем, износи око 15
mgF/kg телесне тежине за децу, док доза од 5 mgF/kg телесне тежине представља
вероватну токсичну дозу (ону која ће проузроковати озбиљне поремећаје који
захтевају хитан третман и хоспитализацију). (10)
Хронично токсично дејство флуорида настаје дугогодишњим свакодневним
уношењем прекомерних доза флуорида. У том погледу најзначајнија је флуороза
зуба. То је ендемско обољење тврдих зубних ткива које карактерише порозност
глеђи а настаје уношењем прекомерних количина флуорида у време амелогенезе,
најчешће путем воде за пиће. (10) Преваленца денталне флуорозе од 66% је
доказана једном студијом у Литванији, у подручју где се концентрација флуорида у
пијаћој води креће од 1,7-2,2 ppm-a. (15) Америчка служба за јавно здравље (The US
Public Health Service) препоручује 0,7 mgF/l као оптималну концентрацију флуора у
пијаћој води, која омогућава најбољу заштиту од каријеса, док истовремено
лимитира ризик од појаве флуорозе зуба. (18) У Србији је појава флуорозе зуба
регистрована у Врањској Бањи, где је у бунарској води измерена концентрација од
11 ppmF, са преваленцом од 16,7% (14) и Ритопеку (опсег флуорида у пијаћој води:
0,11-4,14 mg/l) са преваленцом од 34,6% (13). У подручјима са флуорозом зуба је
примећена значајно нижа преваленца каријеса. (13, 15) Ендемска скелетна
флуороза, са израженим клиничким манифестацијама, се јавља у подручјима где су
концентрације флуорида у пијаћој води веће од 10 ppm F. Најчешће се среће у
тропским подручјима Кине, Африке и Јужне Америке. У Србији је, у околини
Прокупља, пријављено 11 случајева ендемске скелетне флуорозе. (10) Једна студија
пресека у Индији је показала да опсег флуорида у води од 3,4-6,9 ppm-a може да
резултује преваленцом скелетне флуорозе од 30% у датом подручју испитивања.
(17)
Метаболизам флуорида
