UNIVERZITET U TRAVNIKU
FARMACEUTSKO-ZDRAVSTVENI FAKULTET
ODSJEK/SMJER: SESTRINSTVO
GERIJATRIJSKA GINEKOLOGIJA
- seminarski rad iz predmeta Gerijatrija -
Student Mentor
Travnik, mart 2020. godine
4
2. GERIJATRIJSKA GINEKOLOGIJA
Ginekolozi igraju tri uloge u zdravstvenoj zaštiti žena starijih od 65 godina: hirurga,
konsultanta i terapeuta za ginekološke poremećaje i pružatelja primarne i preventivne
zdravstvene zaštite. Gerijatrijska ginekologija je polje koje se brzo širi. Uz brzu promjenu
tehnologije i napredak u ginekološkoj njezi, moramo utvrditi koji su zahvati prikladni i
korisni, identificirati nezadovoljene potrebe i rasporediti resurse u skladu s tim (1).
S tipičnom dobi u menopauzi u dobi između 50 i 55 godina, žene u gerijatrijskoj starosnoj
skupini dobro su u fazi postmenopauze. Kako se životni vijek povećava, godine u
postmenopauzi mogu mnogo prelaziti trajanje reproduktivnih godina. Važno je da liječnici
primarne njege budu svjesni uobičajenih ginekoloških problema i potencijalnog utjecaja istih
na funkciju i kvalitetu života starijih žena. Na primjer, genitourinarni problemi mogu
značajno utjecati na svakodnevnu funkciju, samopoštovanje, dobrobit i čak dugovječnost kod
starijih žena. Infekcija koja jednostavno može predstavljati smetnju za mlađu osobu, može
rezultirati zbrkom ili doprinijeti štetnom padu, s naknadnim gubitkom neovisnosti, za osobu
iznad 80 godina života. Najčešći ginekološki problemi s kojima se susreću starije žene su
vulvovaginalna upala, genitalni prolaps, krvarenje u postmenopauzi i promjene u funkciji
mjehura. U nastavku bit će detaljnije opisani (2).
Gerijatrijski ginekološki poremećaji uglavnom proizlaze iz promjena neuroendokrinih ili
mišićno-koštanih funkcija. Ženski genitourinarni trakt prvenstveno ovisi o cirkulirajućim
estrogenima: promjene u genitalnim tkivima povezane sa starenjem odražavaju progresivni
pad gonadalno-endokrine stimulacije. Pokretanje hormonske kontrole započinje u
hipotalamusu i koordinira se preko prednje hipofize do jajnika i reproduktivnog tkiva. Tokom
reproduktivnih godina, estrogen uzrokuje diferencijaciju epitela i taloženje glikogena u vulvi i
vagini. Estrogen takođe potiče vaginalno podmazivanje i vaskularnost tkiva. Jajnik je
primarno mjesto promjene hormona, pri čemu pad proizvodnje estrogena počinje prije
menopauze. Nivo estrogena (tačnije 17 beta estradiola) opada; Čini se da hipotalamička i
funkcija hipofize starenjem relativno ne utiču, pa raste nivo folikula-stimulirajućeg hormona i
luteinizirajući hormon. Iako masno tkivo metabolizira androstenedion iz nadbubrežne žlijezde
u estrone, ovaj estrogen je biološki manje aktivan od estradiola.
Progresivna atrofija genitalnog reproduktivnog sistema rezultat je smanjenog nivoa estrogena.
Konkretno, postmenopauzne promjene vulve uključuju stanjivanje i sijedenje dlaka na stidnim
