Садржај
Прва област – неурохирургија
страна
1. Краниоцеребралне повреде
1
2. Максилофацијална хирургија
5
3. Повреде к. стуба и к. мождине
8
4. Интракранијални тумори, цереброваскуларне болести и инфекције
11
5. Дискус хернија
15
6. Повреде периферних нерава
18
Друга област – дигестивна хирургија
7. Хируршка обољења једњака
22
8. Хируршка обољења желуца и дуоденума
27
9. Хируршка обољења жучних путева и јетре
31
10. Хируршка обољења панкреаса
34
11. Хируршка обољења танког црева
36
12. Хируршка обољења дебелог црева
40
13. Акутни абдомен
44
14. Херније трбушног зида
45
Трећа област – грудна, кардио и ендокрина хирургија
15. Хируршка обољења врата
47
16. Повреде грудног коша
52
17. Хируршка обољења зида грудног коша и плућа
56
18. Хирургија урођених срчаних мана
59
19. Хирургија стечених обољења срца
64
20. Хируршка обољења дојке
70
Четврта област – урологија, васкуларна хирургија и
ортопедија
21. Дијагностика обољења мокраћних путева
75
22. Аномалије, повреде и инфекције мокраћних путева
78
23. Калкулоза, тумори и обољења м. путева и м. полних органа
81
24. Хируршка обољења артерија
86
25. Хируршка обољења вена
90
26. Ортопедија-повреде
93
27. Ортопедија- болести
97
легенда:
поднаслов
важан појам
појам за који је потребно додатно објашњење које се налази на
крају текста
задња
лобањска
јама
знаци
прелома
базе
лобање
и база
лобање,
поглед
одозго
Повреде мозга
Разликујемо три врсте
затворених
повреда мозга:
1. Commotio (потрес)
2. Commpressio (притисак)
3. Contusio (нагњечење)
Commotio (потрес):
најлакша повреда код које не долази до анатомског
оштећења ткива, већ само до функционалног поремећаја.
Клиничка слика: губитак свести до 30 минута, мучнина,
повраћање, вртоглавица, главобоља. Могућа је и амнезија,
али је она пролазног карактера. Комоција не оставља
последице, пошто није дошло до разарања можданих ћелија
Дијагноза: битно је разликовати потрес од тежих повреда
мозга.
Лечење: потребно је посматрање повређеног и његово стање
свести.
Compressio (притисак):
повреда која настаје услед притиска на мождано
ткиво. Притисак је изазван отоком мозга или накупљањем крви у лобањи.
Тежина повреде зависи од јачине притиска и дужине његовог дејства.
Повећан притисак у лобањи смањује прокрвљеност мозга и доводи до мождане
исхемије.
Клиничка слика: знаци повећаног интракранијалног притиска
Дијагноза: важно је проценити степен поремећаја свести помоћу Глазгов кома
скале, измерити интракранијални притисак као и приказати мождано ткиво
помоћу CT или NMR
Моторни одговор
Извршава усмени налог
6
Локализује део тела
5
Повлачи екстремитет на бол
4
Ненормална флексија
3
Екстензија
2
Нема одговора
1
Вербални одговор
Оријентисано одговара
5
Конфузно одговара
4
Користи неодговарајуће речи
3
Неразумљиви звуци
2
Нема одговора
1
Отварање очију
Спонтано
4
На позив
3
На бол
2
Нема одговора
1
Збир сва три одговора (моторни+вербални+отварање очију)
3-
Глазгов
кома
скала:
3-
дубока
кома,
15-нормално
стање
свести
Лечење: Важно је смањити интракранијални притисак и омогућити нормалан
проток крви кроз мождано ткиво што се постиже елевацијом главе, давањем
кисеоника, манитола
, диуретика, антиконвулзивних лекова. Оперативно
лечење (краниотомија
) се спроводи уколико конзервативно не даје резултате.
убрзања (код падова са висине, саобраћајних удеса). Пошто се мождано ткиво не
може регенерисати, на месту оштећења се формира неспецифично ожиљно
ткиво, које је склоно генерисању ненормалних електричних импулса што
доводи до настанка епилептичних напада.
Механизам
настанка
затворене
повреде
мозга
- услед
чеоног
и потиљачног
удара
Услед наглог покрета главе долази до покрета мозга и до ударца мозга у
унутрашњости лобање у правцу кретања. Уколико глава настави кретање у
супротном правцу настаје повреда на супротном крају мозга, тзв. contre coup или
повреда са супротне стране (тзв.whiplash
повреда)
Механизам
настанка
contre
coup-а
Клиничка слика: губитак свести дужи од 30 минута, амнезија некада трајног
карактера, знаци повећаног интракранијалног притиска
Дијагноза: CT, NMR, битно је искључити интракранијално крварење и повећање
интракранијалног притиска.
Лечење: некомпликована контузија мозга се лечи конзервативно, користе се
антиконвулзиви ради спречавања епилептичких напада, некад доживотно.
Отворене повреде
мозга су нанесене најчешће пројектилима ватреног оружија
или тупим предметима великих маса и убрзања. Обично је реч о тешким
повредама са разарањем можданог ткива.
Клиничка слика зависи од тежине и места повреде као и од евентуалних
компликација (инфекција, крварење)
У лечењу је битно спречити интракранијално крварење, повећање ИКП услед
отока мозга и инфекцију, што се постиже оперативним збрињавањем повреде.
Епидурални и субдурални хематом
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
