1
Visoka medicinska škola strukovnih studija „Milutin Milanković“ Beograd
Seminarski rad
Predmet: Interna medicina
TEMA:
HOLECISTITIS
Prof. dr sc. med.Lelica Todorović Student: Boglarka Olah Harmat
Predavač: Dr med. Vukan Babić Br. Indeksa: S52/2016
Beograd, maj 2017.
2
SADRŽAJ
1.Uvod............................................................................................................................................3
2.Akutni kalkulozni holecistitis......................................................................................................4
2.1.Klinička slika........................................................................................................................4
2.2.Dijagnostika..........................................................................................................................5
2.3.Gangrenski holecistitis..........................................................................................................6
2.3.1.Klinička slika..............................................................................................................7
2.4.Akutni gasni (emfizematozni) holecistitis............................................................................7
2.5.Terapija akutnog kalkuloznog holecistitisa..........................................................................7
3.Hronični kalkulozni holecistitis....................................................................................................8
3.1.Klinička slika........................................................................................................................8
3.2.Dijagnostika..........................................................................................................................9
3.3.Terapija.................................................................................................................................9
4.Nekalkulozni holecistitisi.............................................................................................................9
4.1.Akutni nekalkulozni holecistitis..........................................................................................9
4.2.Hronični nekalkulozni holecistitis.....................................................................................10
5.Zaključak.....................................................................................................................................11
6.Literatura.....................................................................................................................................12
4
Holecistitisi se prema patomorfološkim promenama, kliničkoj slici bolesti i kliničkom toku
mogu podeliti na akutni i hronični holecistitis.
2.AKUTNI KALKULOZNI HOLECISTITIS
Ovo oboljenje predstavlja najozbiljniju komplikaciju holelitijaze jer može da dovede do
gangrene zida holeciste i po život opasnog perforativnog peritonitisa. U toku akutnog
holecistitisa strukturalne promene u zidu žučne kesice su različite i direktno su povezane sa
vrstom i težinom infekcije. Obično se javlja edem i hiperemija zida, bogata ćelijska infiltracija,
deponovanje holesterola u zidu i deskvamacija epitela i nekroza.
2.1.Klinička slika
Kliničke manifestacije u akutnom holecistitisu su varijabilne, zavisne od intenziteta
inflamacije, prisutne bilijarne opstrukcije i peritoneale reakcije. U 70% bolesnika bolest počinje
naglo sa tipičnim bilijarnim bolom uzrokovanim zaglavljenim kalkulusom u ductus cistikusu.
Bol obično nastaje 3 do 5 sata nakon obilnog i masnog obroka, praćen mukom i povraćanjem,
lokalizovan u desnom hipohondrijumu ili epigastrijumu sa iradijacijom prema desnoj skapuli,
ramenu ili prema kičmenom stubu. Bol traje od nekoliko časova do 3 dana. Bol se pojačava pri
dubokom disanju, kijanju, smejanju i kretanju. U 40% slučajeva dolazi do izmene opšteg stanja,
groznice, povišene temperature.
U fizikalnom nalazu postoji palpatorna bolna osetljivost u desnom hipohondrijumu, po-
zitivan Murphy-jev znak (sastavljenim palcima pritiska se projekcija fundusa žučne kese).
