SADRŽAJ
UVOD..........................................................................................................................................................................................3
1. PREDMET I ZNAČAJ MEDICINSKOG ODLUČIVANJA.......................................................................................4
2. TEMELJI MEDICINSKOG ODLUČIVANJA................................................................................................................5
3. OSNOVNI POJMOVI I DEFINICIJE........................................................................................................................... 6
3.1. Odluka i proces odlučivanja...............................................................................................................................6
3.2. Situacije odlučivanja..............................................................................................................................................7
3.3. odeli odlučivanja
М
.................................................................................................................................................9
3.4. Donošenje dijagnostičkih odluka.....................................................................................................................9
3.5. Prognostičko odlučivanje................................................................................................................................. 10
3.6. Odlučivanje prema vrsti medicinskih problema.................................................................................... 11
3.7. Bitna ograničenja medicinskog odlučivanja.............................................................................................12
ZAKLJUČAK...........................................................................................................................................................................13
LITERATURA.......................................................................................................................................................................14
POPIS TABELA....................................................................................................................................................................15
1. PREDMET I ZNAČAJ MEDICINSKOG ODLUČIVANJA
Medicinska praksa je u središtu dubokih promjena. Većina liječnika prisjeća se dana kada
su naoružani diplomom, svojom važnom misijom i samopouzdanjem mogli krenuti naprijed da
liječe bolesne. Nalik Solomonu, liječnici su primali pacijente, saslušavali njihove žalbe i
određivali najbolji tok akcije. Ako pacijent nije mogao biti izliječen, barem je mogao imati
povjerenje da je liječnik učinio sve što je znao i mogao. Svaki od liječnika bio je slobodan i sa
punim povjerenjem bilo mu je prepušteno da sam odredi što je u najboljem interesu svakog
pacijenta. Međutim, od tada se mnogo toga promijenilo i neprekidno se mijenja.
Prvo su liječnici započeli s internim procesom nadzora, da bi danas morali da slušaju i
druga mišljenja, osobito ona koja se tiču ograničavanja utilizacije dijagnostičkih i terapijskih
tehnolologija. Solomon nije tražio dozvolu za svoje odluke. Što se to u međuvremenu dogodilo?
Promijenila se temeljna pretpostavka medicinske prakse. Ta pretpostavka nije teorija o
holesterolu, antiaritmicima ili antibioticima. (7)
Pretpostavka se odnosi na intelektualne temelje zdravstvene zaštite, tj. na dokaze da
mnoge liječničke odluke jednostavno nisu korektne. Na taj način liječnik je skinut s trona
neprikosnovenog donosioca odluka. Zašto se promijenila pretpostavka medicinske prakse?
Najvažniji razlog su limitirani resursi za zdravstvenu zaštitu i posredno, u okviru ograničenih
finansijskih sredstava, stalni zahtjevi za kvalitetnom medicinskom skrbi. Činjenica je da mnoge
odluke liječnici donose arbitrarno, varijabilno i bez potrebnih objašnjenja. Neugodna implikacija
je da takve odluke vode lošoj, čak i štetnoj zdravstvenoj zaštiti.Šta su glavni dokazi da su
liječničke odluke proizvoljne? Najimpresivniji indikatori su oblici varijacija između liječnika u
pogledu opservacija, percepcije, rezoniranja, zaključaka i tekuće prakse. S tim u vezi, liječnici se
dosta razilaze kada procjenjuju vjerovatnoće prisustva ili odsustva bolesti ili vjerovatnoće
ishoda. Oni različito rješavaju probleme kada se suoče s istom informacijom; oni, dakle, ne
upotrebljavaju jednako ili približno jednako dostupne resurse i ne dijagnosticiraju i ne liječe
bolesnike na propisane standardne načine. Takva praksa ima ozbiljne konsekvence po kvalitet
zdravstvene zaštite. Praktično to znači ovo: isti pacijent može otić i različitim liječnicima, čuti od
njih različite stvari i primiti različitu pomoć. Naravno, neke od tih razlika nisu bitne. Ipak, jedna
proporcija tih razlika vodi do različitih šansi za dobrobiti pacijenata, različitih šteta po zdravlje i
različitih utrošaka. (6)
2. TEMELJI MEDICINSKOG ODLUČIVANJA
Odluke koje donosimo direktno se tiču zdravlja, bolesti i života naših pacijenata. Na
većim razinama, donošenje i sprovođenje niza odluka obuhvataju poslove rukovođenja,
