Instrumentiranje u manjim ginekološkim operacijama

INSTRUMENTIRANJE U MANJIM GINEKOLOŠKIM 

ZAHVATIMA 

SEMINARSKI RAD

SADRŽAJ

PREDGOVOR........................................................................................................... I

1. UVOD................................................................................................................... 1

1.1. PREDMET ISTRAŽIVANJA............................................................................2

1.2. RADNA I POMOĆNE HIPOTEZE..................................................................2

1.3. CILJ ISTRAŽIVANJA......................................................................................2

1.4. ZNANSTVENE METODE................................................................................3

1.5. STRUKTURA RADA....................................................................................... 3

2. HIRURŠKE INTERVENCIJE.................................................................................4

3. MANJE HIRURŠKE INTERVENCIJE U GINEKOLOGIJI..................................5

3.1. BIOPSIJA VULVE............................................................................................ 5

3.2. KLASIČNA KONIZACIJA...............................................................................5

3.3. HISTEROSKOPIJA (HSC)...............................................................................6

3.4. LAPAROSKOPIIJA (LPSC).............................................................................6

3.5. KIRETAŽA........................................................................................................6

3.6. DILATACIJA CERVIKSA...............................................................................7

3.7. ENDOCERVIKALNI POLIPI...........................................................................7

3.8. HISTEROSALPINGOGRAFIJA.......................................................................8

3.9. JEDNOSTAVNA VULVEKTOMIJA...............................................................9

3.10. VAGINALNE CISTE......................................................................................9

4. INSTRUMENTI U GINEKOLOŠKIM HIRURŠKIM INTERVENCIJAMA......11

5. ZAKLJUČAK.........................................................................................................22

LITERATURA...........................................................................................................23

POPIS PRILOGA.......................................................................................................24

1. UVOD

Historija proizvodnje instrumenata datira još iz prahistorije kad je čovjek kao 

„instrumente“ koristio prirodne materijale kao što su kosti i kamenje. A u narednim 

vijekovima, instrumenti su se izrađivali od bronze, mesinga, bakra i gvožđa. Danas 

se   u   proizvodnji   instrumenata   koristi   nerđajući   čelik.   Osim   toga,   za   izradu 

instrumenata koriste se i drugi materijali:



Plastika za različite drške



Bakar



Mesing za ručke instrumenata



Srebro, primjeri za sonde



Kalaj za specijalne sonde



Površine instrumenata se takođe mogu dosta razlikovati:



Ispolirane do visokog sjaja



Mutno polirane (mat)



Niklom presvučene (igle za šivenje)



Posrebrene (očni instrumenti)



Pozlaćeni   instrumenti,   kao   što   su   prstenovi   makaza   ili   iglodržača 

(međunarodna   oznaka   za   dodatke   od   tvrdog   metala).   Ovakve   makaze   imaju 

posebno dugi vijek trajanja. 

Zacrnjeni   instrumenti   je   prednost   što   se   ne   sjaje   tokom   operacije

.

1 

Instrumenti koji se koriste za ginekološke operacije mogu se također koristiti kod 

općih   hirurških   zahvata,   međutim,   postoje   instrumenti   dizajnirani   posebno   za 

ginekološke postupke. 

1

 Hauser G., Osnove rukovanja instrumentima, 2009., str. 5

1

U   ovom   radu   nastojat   će   se   prikazati   instrumenti   koji   se   koriste   u 

ginekološkoj   hirurgiji,   odnosno   specijalizirani   instrumenti   koji   su   potrebni   za 

određene ginekološke svrhe tokom određenih postupaka.

1.1. PREDMET ISTRAŽIVANJA

Hirurško   usavršavanje   i   izlaganje   manjim   intervencijama   nisu   dostupni   u 

zemljama s niskim i srednjim dohotkom zbog nedostatka pristupa zdravstvenoj njezi, 

nestašice   liječnika   i   nedostatka   određenih   instrumenata   za   obavljanje 

najjednostvnijih  ginekološih  procedura.  U  ovom radu  predmet  istraživanja je  bio 

opisati šta spada u manje hirurške intervencije u ginekologiji, te opisati instrumente 

koji se koriste za njih. Medicinska sestra nadopunjuje se i prilagođava potrebu za 

instrumentima, ovisno o potrebama operacijskih timova. Vrlo je bitna koordinacija sa 

tehničarima sterilizacije kako bi instrumenata bilo u dovoljnoj količini.

1.2. RADNA I POMOĆNE HIPOTEZE

Radna hipoteza

: Manje hirurške intervencije u ginekologiji generalno ovise o 

vještinama ljekara, izboru pacijenata i dostupnosti instrumenata.

Pomoćna   hipoteza   1

:

Laparoskopski   instrumenti   obično   se   koriste   za 

minimalno invazivne postupke u ginekologiji i uključuju držače igala i razne vrste 

hvataljki.

Pomoćna   hipoteza   2

:  Pripremu   materijala   i   instrumenata   za   sterilizaciju 

provode   isključivo   medicinske   sestre   ili   tehničari   na   način   opisan   u   pisanim 

procedurama o čišćenju, odlaganju i upravljanju instrumentima.

1.3. CILJ ISTRAŽIVANJA

Ciljevi istraživanja su bili: 



Odrediti   i   opisati   instrumente   koji   se   koriste   u   manjim   ginekološkim 

intervencijama.



Identifikovati koje su to jednostavnije hirurške intervencije u ginekologiji.



Opisati pojedinačno za koju proceduru koji instrument služi.

2

2. HIRURŠKE INTERVENCIJE

Kao prva procjena, bolesti koje se mogu liječiti iznose 11% u svijetu. Bolesti 

koje se mogu hirurški liječiti su:



Povrede (npr. iz saobraćajnih nesreća - od kojih 1,3 miliona ljudi godišnje 

gubi život, nasilje, padovi i opekotine)



Komplikacije povezane s trudnoćom - svake godine više od 287.000 žena 

umire prije, tokom ili poslije porođaja (komplikacije koje zahtijevaju hiruršku 

intervenciju   uključuju   krvarenje,   opstrukciju,   nesigurnu   pobačaj,   rizičnu 

trudnoću).



Anestezija je integralna komponenta hirurške njege, a komplikacije povezane 

s anestezijom također su navedene kao značajan uzrok smrti.



Infekcije (npr. Infekcije rana, apscesi i infekcije kostiju)



Akutna stanja abdomena (npr. gastrointestinalna opstrukcija, perforacija)



Kongenitalne anomalije

Često se hirurški zahvati ne mogu izvoditi zbog nedostatka ili nefunkcionalne 

opreme.   Kako   bi   se   povećala   učinkovitost   zdravstvenih   ustanova   u   upravljanju 

bolestima   trebaju   da   se   sprovedu   sljedeće   strategije;   osoblje   s   odgovarajućim 

obrazovanjem i osposobljavanjem u:



Anesteziji i reanimaciji



Ginekologiji



Opća hirurgiji



Traumatologiji



Ortopediji

2

2

 WHO Guide, Interagency list of medical devices for essential interventions for 

reproductive, maternal, newborn and child health, World Health Organization 2015, p. 135

4