Карцином панкреаса
2017
1
1.Увод
Тумор панкреаса настаје када здраве ћелије овог органа постану абнормалне и почну
неконтролисано да се деле образујући при том туморска ткива која могу бити доброћудне
(бенигне) или злоћудне (малигне) природе. Панкреас је жлезда дугачка 15cm, смештена
иза желудца, а испод јетре. Има три дела:
главу
тело и
реп.
Панкреас има:
егзокрину и
ендокрину улогу.
Карцином панкреаса
2017
2
Улога за коју су одговорне егзокрине ћелије јесте производња сокова богатих ензимима
који потпомажу процес варења хране. Улога за коју су одговорне ендокрине ћелије је
лучење хормона (инсулин, гастрин) који регулишу процесе складиштења и коришћења
енергије из хране. Тумор панкреаса је тешко лечити, јер га је веома тешко открити.
Панкрес је смештен дубоко у трбушној дупљи и симптоми постају видљиви тек у
поодмаклој фази болести. У зависности од типа ћелија које почну абнормално да се деле
тумори панкреаса могу бити егзокрини или ендокрини. Подела тумора панкреаса
предложена од стране SZO почива на примеси да тип ћелија тумора подсећа на један од
три главна типа епителних ћелија панкреаса: ћелије дуктуса, ћелије ацинуса и ендокрине
ћелије. Неки су бенигни, али се код већине оболелих јављају туморске групе малигног
карактера.
Карцином панкреаса
2017
4
Дуктални аденокарцином
и његове варијанте (аденосквамозни карцином, singet ring cell
карцином, колоидни карцином, цистааденокарцином ) су солидни тумори. Настаје у
епителу изводних канала панкреаса секвенцом дисплазија- in situ карцином- инвазивни
карцином. Грађен је од широких гландуралних формација дукталног типа. Дезмоплазија је
веома изражена. Показује неуроендокрину диференцијацију у више од 50% случајева.
Појаву карцинома прати дифузна хиперплазија епитела каналића са диспластичним
лезијама.
Карцином је у 60-70% случајева локализован у глави панкреаса. У време
дијагностиковања је величине 2-5cm, компримира дуктус холедохус. Инфилтрује зид
дуоденума као и ретроперитонеално масно ткиво. Тумор локализован у корпусу је знатно
већи, метастазира у регионалне лимфне нодусе, хематогено у јетру, а даје и перитонеалне
дисеминације. Макроскопски тумор је инфилтративан, нејасно ограничен, паренхим је
захваћен панкреатитисом. Тумор је тврд и жућкасто-беличаст до сив на пререзу,
проширени каналићи испуњени су туморским ткивом. Микроскопски грађен је од
неправилних жлезда обложених кубичним или цилиндричним епителом, урастају у
нормално ткиво гуштераче. Клинички карцином главе панкреаса се испољава
опструкционим иктерусом, док се карцином тела панкреаса испољава мигрантним
тромбофлебитисом.
Прогноза тумора је веома неповољна. Само 10-15% карцинома је операбилно у време
дијагностиковања.Петогодишње преживљвање је 1-2%.
Ациноцелуларни карциноми
су неоплазме порекла ензим-продукујућих ћелија панкреаса.
Карциноми ацинусних ћелија су ретки тумори, чине 1-2% свих тумора егзокриног
панкреаса. Јављају се у две основне форме: са диферентованом ацинусном грађом и као
дифузни карцином са плажама униформних малих ћелија. Ови тумори могу настати у
било ком делу панкреаса и то најчешће као велике, добро ограничене, меке лобулиране
масе, меснате до жуте боје. Некрозе, крварења и цистична дегенерација могу бити
присутне у тумору. Показује имунореактивност на панкреатичне ензиме (липаза и
трипсин). Због присуства липазе у циркулацији јављају се некротичне промене у
удаљеним масним ткивима. Прогноза је лоша.
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
