Medicinski Univerzitet Niš 2018
SEMINARSKI RAD
Predmet: Socijalna medicina sa higijenom i
epidemiologijom
Tema:
Karijes kao masovna nezarazna bolest
Studenti:
S A D R Ž A J
1. UVOD
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
2. ETIOPATOGENEZA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
2.1. Teorije o nastanku karijesa
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2. Karijes u Srbiji i svetu
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
3. FLUOR I PREVENCIJA KARIJESA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
3.1. Antimikrobni preparati
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
3.2. Metabolizam fluorida
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
3.3. Mehanizam kariostatskog dejstva fluora
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
3.4. Metode primene fluora
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
4. ZAKLJUČAK
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
4.1. Prevencije karijesa
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
4.1.1. Fluorisanje vode za piće
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.1.2. Zаlivапје fіѕura
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
L I T E R A T U R A
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3
2. ETIOPATOGENEZA
Veliki broj opštih i lokalnih, unutrašnjih i spoljašnjih faktora se dovodi u
vezu sa nastankom karijesa. U opšte faktore se ubrajaju: rasa, nasledni
činioci, životno doba pojedinca, pol, funkcija endokrinih žlezda, ishrana i sl.
U lokalne faktore spadaju: mikroorganizmi, pljuvačka, oblik i raspored zuba,
jatrogeni faktori, loša dentalna higijena itd.
2.1. Teorije o nastanku karijesa
Od ideje da crvi uzrokuju truljenje zuba, koja se pojavila 200 godina p. n.
e, pa sve do danas postoje brojne teorije o tome kako nastaje karijes. Jedni
smatraju da se uzroci nastanka karijesa nalaze u samom zubu, dok je prema
drugima on uslovljen spoljašnjim faktorima. Neke teorije za glavne krivce
nastanka karijesa smatraju strukturne ili biohemijske defekte u zubnom tkivu,
dok drugi uzroke nalaze u lokalnim predisponirajućim faktorima sredine. Po
jednom shvatanju karijes počinje u organskom matriksu gleđi, a po drugom u
neorganskom delu.
Na osnovu toga ove teorije se dele na endogene i egzogene, u zavisnosti od
toga kojim faktorima rizika daju prioritetnu ulogu.
Ni jedna od nje ne daje potpun odgovor na sva pitanja koja se nameću kada je
u pitanju etiopatogeneza karijesa. Prema savremenim shvatanjima, nekim
faktorima se pridaje veći značaj, to su:
struktura i hrapavost gleđi,
zubni plak,
svojstva pljuvačke,
ugljeni hidrati.
Ispitivanja su pokazala da postoji razlika između hrapavosti površine gleđi
između pojedinih zuba, ali i između površina na jednom zubu. Samim tim se
objašnjava postojanje karijes predilekcionih mesta na zubima (mesta gde se
on češće javlja).
4
Zubni plak ima veliki značaj, kako u nastanku karijesa, tako i u
patogenezi parodontopatije. Akumulacija plaka na površinama zuba, na
kojima je fiziološko samočišćenje i čišćenje pomoću četkice neefikasno,
prethodi karijesnom procesu i prati ga. Mikroorganizmima koji se nalaze u
plaku se posvećuje posebna pažnja, posebno kariogenim sojevima
streptokoka . One vrše razlaganje ugljenih hidrata do prostih kiselina i
sintetišu različite polisaharide koji sa proteinima pljuvačke stvaraju zubni
plak.
Osobine pljuvačke koje mogu biti značajne za pojavu karijesa su: brzina
lučenja, pH vrednost, viskozitet, antimikrobna svojstva, sastav itd. Pojačano
lučenje (preko 1 ml/min) smatra se povoljnim. svaka osoba može da se svrsta
u grupu niskog, srednjeg i visokog rizika za pojavu karijesa. Na osnovu toga
treba planirati preventivne mere i rekonstruktivne zahvate na zubima.
2.2. Karijes u Srbiji i svetu
Tabela 1. Prosečan karijes indeks kod dvanaestogodišnjaka, po okruzima
