15
1.Uvod
Kontrcepcija je metod izbora u planiranju porodice. Iako najopravdaniji,
kontracepcija nije i najcesci primenjivani postupak kontrole radjanja. Regulisanje plodnosti
efikasnom kontracepcijom ima visestruke i dugorocno prednosti za pojedinica, porodicu i
drustvo. Poznato je da zdravlje zene ugrozavaju namerni prekidi trudnoce izazivajuci
umanjenje njene plodnosti, hronicne zapaljenske procese u maloj karlici, psihicke posledice i
smanjenu radnu sposobnost. Zene koje planiraju trudnocu primenom efikasne kontracepcije
odlikuje bolje zdravstveno stanje, kvalitetan zivot i veci potencijal za uspesno realizovanje na
porodicnom, partnerskom i profesionalnom putu. Aganzovanje muskaraca i njihovo
motivisanje da preuzme deo odgovornosti za planiranje porodice , doprinosi harmonicnim
partnerskim odnosima i povecava stepen porodicne kohezije. Ucestalost primene
kontracepcije u svetu estimira se na osnovu podataka o komercijalnoj prodaji i distribuciji
preko programa planiranja porodice, koje najcesce finansira Svetska zdravstvena organizacija.
Prema tim podacima kontracepciju u svetu primenjuje 180 miliona zena u reproduktivnom
dobu. Kod nas se podaci o primeni kontracepcije evaluirajuna osnovu prodaje farmaceutske
industrije izvestaja savetovalista za planiranje porodice. Medjutim, ti podaci najcesce ne daju
stvarni prikaz primene kontracepcije.
Postoje sledece metode kontraceptivne metode:
Hormonska kontracepcija,
Intrauterina kontracepcija,
Mehanička i hemijska kontracepcija,
Prirodne metode kontracepcije,
Sterilizacija.
15
Prednosti
kombinovanih pilula su efikasnost od skoro 100% ako se pravilno uzima u
izbegavanju neželjene trudnoće, ciklusi su redovni, menstruacija je manje bolna i kraće traje
uklanja mogućnost pojave funkcionalnih cista jajnika, štiti od raka sluzokože materice i od
raka jajnika, poboljšava stanje akni. Nezgodne strane pilula su veoma retke ali mogu biti
mučnina, gojenje samo kod žena koje su skolone naglim promenama kilaže, moguća je pojava
krvarenja., otežale noge i zapaljenja vena ,bolna osetljivost dojki, odsustvo menstruacije
tokom pauze, glavobolja. Tokom uzimanja kombinovanih tablet treba izbegavati uzimanje
rifampicina, lekovi protiv epilepsije i nekih antibiotika, uzimanje lekova koje povećavaju
otrovno dejstvo pilule na jetru kao sto su antidepresivi i lekovi protiv povišenog pritiska,
vitamin B6, oralni antidiabetici i oralni antikoagulansi.
PREGLEDE KOJE TREBA URADITI PTE POCETKA UZIMANJA PILULA
Pre početka uzimanja pilula treba se obratiti lekaru da bi se izvršio pregled i da bi se
ustanovilo da li postije kontraindikacije za korišćenje ovakvog vida kontracepcije i koje pilule
odgovaraju ženi. Lekar će prvo uzeti anamnezu pitaće da li uzima neke lekove koje bi
poništavale dejstvo pilula ili koje bi doveli do nekih neželjenih dejtva. Potom će poslati na
analizu krvi holesterola i glukoze sat vremena pre i posle jela da bi se utvrdilo da li postoji
rizik od vaskularnih oboljenja. Lekar će izvršiti opšti pregled, izmeriti arterijski krvni pritisak
i izmeriti telesnu težinu, izvršiće ginekološki pregled, pregled dojki da bi se utvrdilo da li
postoje nenormalni čvorici i isticanje tečnosti iz bradavica.
KONTRAINDIKACIJE
Kontraindikacije su ozbiljna srčana oboljenja, povišen arterijski krvni pritisak, kod
žena koje imaju flebitis, plućnu ili arterijsku emboliju ili probleme sa krvnim sudovima u
mozgu i očima, kod anomalija jetre, nedavno preležan akutni hepatitis, hepatitis preležan za
vreme trudnoće, urođene anomalije jetre, rak dojke ili materice, adenoma sa prolaktinom,
veliki fibrom, neki oblici šećerne bolesti, ozbiljne psihijatrijske smetnje, hronična bubrežna
insuficijencija, značajno povećanje triglicerida i holesterola u krvi, akutna porfirija. Pilula se
ne preporučuje se osobama koje su u toku trudnoće imale povišen krvni arterijski prtisak čak
iako je nestao posle trudnoće, manje srčane smetnje, smetnje sa venama donjih ekstremiteta i
proširene vene, gojaznost, osaobama koji su pušači, koji imaju benigne tumore dojke, koje
imaju šećerne bolesti kod kojih se uzima insulin, kod osoba koje su imali hirurške
intervencije, osobe koje uzimaju neke lekove.
15
KAKO SE UZIMA TABLETA ?
Primjenjuju se svakodnevno, najcesce 21 dan, nakon cega se u periodu od 7 dana lekovi ne
uzimaju ili se dobija placedo, odnosno preparati sa gvožđem ili vitaminima. Tokom tih 7 dana
nastupa i krvarenje, koje je posledica obustave hormonske terapije.
1.2. Intrauterina kontracepcija
Intrauterini sistem (IUS) je jedan od najefikasnijih metoda kotracepcije. Zastita koju pruža
uporediva je sa efikasnoscu sterilizacije zene i pocinje odmah po postavljanju IUS u matericu.
1.2.1. Spirala
Spirala je plastična spravica različitih oblika sa konopčićem na kraju i stavlja se u matericu
intervenciju obavlja lekar ginekolog. Kontraindikacije za stavljanje spirale su preležane
infekcije unutrašnjih genitalnih oragana, kod žena koje su imale vanmaterične trudnoću, kod
žena sa nekom deformacijom materice, kod karcinonoma ginekološkog traka, kod krvarenja iz
genitalnog trakta bez objašnjenja, kod nekih srčanih oboljenja koje mogu dovesti do
endokarditisa, kod smetnji sa koagulacijom, kod alergija na bakar ili Vilsonova bolset. Ne
preporučuje se kod žena koje još nisu radjale, zato što je materica mala ili postoje nezgodni
ožiljci, anomalija grlića materice, kod žena koje su se upravo porodile, kod žena koje su
podložne krvaraenja ili anemični, kod kratkotrajnog ili dugotrajnog korišćenja
antikoagulanasa. Ima vise vrsta spirala različitih oblika i veličina koja mora odgovarati
materici i količini bakra ili sadržaja hormona i trajanja efikasnosti od 18 meseci do 5 godina.
Spirala istovremeno predstavlja strano telo i kao izazivač neplodnosti zbog bakrak kojom je
obložena. Makrofagi se mobilišu na mestu postavljanja spirale i uništavaju spermatozoide ili
oplodjenu jajnu ćeliju. Prisustvo spirale pojačava grčenje materice. Bakar pojačava dejstvo
spirale time ima direktno toksično dejstvo na spermatozoide ili oplodjenu jajnu ćeliju i izaziva
promene na sluzokozi grlića materice i time materica postaje manje gostoljubiva.
Stavlja ga lekar pre toga se obavi ginekološki pregled. Najbolji dani za stavljanje spirale su
između trećeg i desetog dana menstrualnog ciklusa. Nekoliko dana pre postavljanja spirale
lekar će prepisati stavljanje ovula. Na dan stavljanja se sat pre intervencije stavlja rektalni
čepić protiv grčenja. Posle histerometrije lekar ce postaviti spiralu. Narednih dana posle
intervencije može se pojaviti krvarenje. Efikasnost spirale iznosi 98-99%. Neželjena dejstva
spirale su obilnije i dugotrajnije menstruacije, krvarenja van menstruacije, bolovi, gubitak
spirale, perforacija materice, infekcije. Žene koje imaju postavljenu spiralu treba da vrše
kontrolu spirale jednom godišnje.
