Висока Здравствена Школа Струковних Студија у Београду
- Семинарски рад –
Предмет: Хематологија
Тема: Лабораторијска дијагноза анемија у хроничним
болестима бубрега, јетре, малигним болестима, туберколози,
ендокриним поремећајима и лабораторијска диференцијална
дијагноза према аутоимуним хемолизним анемијама
Професор:
Студент:
мр сци. мед. Братислав Станковић Рената Михаљев 08/2012
2 Анемије у хроничним болестима
Читав низ хроничних обољења различитим патогенетским начином може довести
до разних врста анемија. Анемије се најчешће јављају код хроничне бубрежне
инсуфицијенције, код малигних болести, у хроничним инфективним болестима дугог тока
(ТБЦ, хронична гнојна обољења, гљивична обољења, ...), у ендокриним обољењима и
болестима јетре.
Код ових анемија заједнички поремећај је нагомилавање гвожђа у ћелијама
ретикулоендотелног система. Ресорпција гвожђа из гастроинтестиналног тракта је лако
повећана, али је уградња гвожђа у еритроците смањена. Постоји смањена секреција
еритропоетина (код болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом) као и скраћен
век еритроцита. Анемија у хроничним болестима је најчешће нормоцитна и нормохромна
мада може бити и хипохромна. Вредност серумског гвожђа је смањена као и вредност
незасићеног трансферина (због потрошње трансферина у огњиштима запаљења).
Вредности серумског бакра су повећане. Коштана срж показује нормобластну
хиперплазију еритроцитне лозе, са повећаним процентом незрелих елемената и
присуством депонованог гвожђа у сидеробластима и ћелијама ретикуло ендотелијског
система. Овај тип анемије се диференцијално-дијагностички мора одвојити од
сидеропенијске анемије, код које су ниске вредности серумског гвожђа, повишене
вредности незасићеног трансферина и нормалне вредности серумског бакра, а у коштаној
сржи нема сидеробласта нити се гвожђе депонује у ћелијама ретикуло-ендотелијског
система.
Терапија ове групе анемија се састоји у лечењу основне хроничне болести која је
анемију изазвала, а у тежим случајевима примењују се и трансфузије издвојених
еритроцита.
4
