1
1.
UVOD
Prema definiciji Svetske zdravstvene organizacije, prekanceroza je promena u tkivu iz
koje se sa mnogo većom verovatnoćom može razviti maligni tumor, nego što je to
moguće u zdravom tkivu.
Prekancerozne promene predstavljaju sve patološke promene na oralnoj sluzokoži, koje
se mogu transformisati u maligne lezije.
One se mogu klasifikovati na više načina.
Zavisno od učestalosti maligne alteracije, mogu biti:
•
fakultativne
•
obligatne
Fakultativne prekanceroze ponekad, a obligatne uvek maligno alterišu.
Prema histološkim karakteristikama postoje:
•
promene čiji patohistološki nalaz ukazuje na početni maligni razvoj
•
promene čiji patohistološki nalaz ne ukazuje na početni maligni razvoj, ali koje
mogu maligno alterisati
•
promene koje su rezultat delovanja egzogenih hroničnih iritacija.
Klinička ispitivanja pokazuju da na nastanak velikog broja prekanceroznih promena
odlučujuću ulogu imaju različiti etiološki faktori. Etiološki faktori mogu biti lokalni I
opšti.
Lokalni etiološki faktori koji utiču na nastanak prekanceroznih lezija:
•
Alkohol, cigarete, žvakanje duvana, lokalne iritacije, virusi (HPV, HIV)
Opšti etiološki faktori koji utiču na nastanak prekanceroznih lezija:
•
UV zračenje, radijacjia i dr.
U cilju prevencije nastanka prekanceroznih promena neophodno je iz usne duplje
pravovremeno eliminisati sve lokalne etiološke faktore.
2
2.
PREKANCEROZNE PROMENE U USNOJ DUPLJI
U prekancerozne promene u usnoj duplji svrstavaju se:
•
Erythroplakia
•
Oralna submukozna fibrosa
•
Cheilitis solaris
•
Cheilitis actinica
•
Lupus erithematodes
•
Hronična hiperplastična kandidioza
•
Leukoplakia
•
Lichen planus
•
Glossitis syphilistica
•
Pemphigus
•
Pemphigoid mucosae oris
•
Epidermolysis bullosa
•
Cheilitis glandularis simplex
•
Anemia- Plummer Vinsonov sindrom
•
Oštećenja oralne sluzokože izazvana zračenjem
•
Atopične promene kod imunokompromitovanih bolesnika.
Međutim, u stomatološkoj ordinaciji se najčešće dijagnostikuju:
2.1.
Erythroplakia
Eritroplakija se manifestuje kao crvena mrlja na oralnoj sluzokoži.
Skoro sve prave eritroplakije pokazuju značajnu epitelnu displaziju, intraepitelni
karcinom ili invazivni planocelularni karcinom. Eritroplakija se često može javiti
udružena sa leukoplakijom.
4
razvoju submukozne fibroze značajni začini poput čilija, žvakanje betel oraščića i
duvana. Oralna submukozna fibroza malign ateriše u 7% slučajeva.
2.3. Cheilitis solaris
Cheilitis solaris predstavlja premalignu keratozu izazvanu prekomernom izlaganju
suncu. Solarni heilitis u akutnoj fazi karakterišu eritem, edem i bolna osetljivost praćena
deskvamacijom epitela usana. Hronični solarni heilitis karakterišu atrofija epitela i,
eventualno, keratoza koja je lokalizovana na donjoj usni.
Erozije ili induracije su rani znaci maligne alteracije ovog heilitisa i javljaju se u 10 %
slučajeva. Na malignu alteraciju moramo posumnjati u svim slučajevima kada se jave:
•
ulceracije ili erozije
•
perzistiranje ljušćenja i formiranje krusta
•
crvene ili bele mrlje u regionu na granici prelaza vermiliona u oralnu sluzokožu i
•
generalizovana atrofija sa fokalnim zonama bele boje
Češće oboljevaju sredovečne i starije osobe muškog pola.
2.4. Cheilitis actinica
Cheilitis actinica je česta premaligna promena na vermilionu donje usne, koja nastaje
usled preteranog izlaganja ultravioletnoj komponenti sunčevog zračenja. (Slika 2.).
