ORALNI KONTRACEPTIVI
I
POLNI HORMONI
Uvod-Oralni kontraceptivi
Kontracepcijske metode postoje koliko i ljudski rod. Sve
stare civilizacije kao što su grčka, rimska, islamska i druge,
opisuju metode kontrole začeća koje se baziraju na primeni
ekstrakata biljaka, masti, metoda barijere.
Od oralnih sredstava su se koristili mešavine trava:bela
vrba, timijan, pelin, cimet…Neke od njih su služile kao
abortivi
Kako je medicina napredovala, kotracepcija obuhvata sve
veći niz različitih medota, pa postoje 2 grupe metoda:
Nefarmakološke metode
-
periodična apstinencija,
sterilizacija i metode barijere
Farmakološke metode
-
spermicidi, hormonalna terapija.
Nijedna od ovih metoda nije 100 % sigurna, te se svako
treba obratiti ginekologu ilifarmaceutu za odabir leka ili
metode.
Hipotalamus
Hipotalamus
stimuliran adrenalinom i
noradrenalinom izlučuje mali peptid gonadotropin
otpuštajući hormone (GnRH) koji vezanjem na
receptore gonadotropnih stanica prednjeg režnja
hipofize postiče sintezu gonadotropnih hormona:
folikul stimulirajućeg hormona
(FSH
)
i
luteinizirajućeg hormona
(LH).
FSH
stimulira stvaranje estrogena u granuloza
stanicama Graafovog folikula u jajnicima
LH
stimulira stvaranje estrogena iz androgenih
prekursorskih molekula u teka stanicama jajnika
Oba hormona utiču na ovulaciju i potiču
proizvodnju polnih hormona u jajnicima.
Mehanizam delovanja oralne
kontracepcije
Kombinovana oralna kontraceptivna tableta svoju
funkciju inhibicije - sprečavanje, onemogućavanje
ovulacije ostvaruje na dva načina.
Primarnim mehanizmom delovanja, inhibicija
ovulacije se ostvaruje preko hipotalamusa. I
estrogena i progestagena komponenta inhibitorno
deluju na pulzativno lučenje gonadotropin rilizing
hormona u hipotalamusu, što dovodi do supresije -
sprečavanjelučenja gonadotropina (FSH i LH) na
nivou hipofize.
Sekundarnim mehanizmom (periferni mehanizmi)
delovanja, kombinovane hormonske tablete
dovode do promena u endometrijumu i do
promena kvaliteta cervikalne sluzi.
Progestagena komponenta
Progestagena komponenta primarno vrši supresiju
sekrecije LH i preventuje pojavu preovulatornog LH
pika, sprečavajući na taj način ovulaciju. Prema tome,
čak i ako se desi, da rast i razvoj folikula ne bude u
dovoljnoj meri inhibiran pod uticajem estrogene
komponente, progestagena komponenta će suprimirati
pojavu LH pika isprečiti ovulaciju. I progestagena
komponenta ima još dva dodatna periferna dejstva:
izaziva promene u građi endometrijuma (blokira
njegovu proliferaciju čineći ga atrofičnim i nepovoljnim
za implantaciju) i dovodi do promene u sastavu
cervikalne sluzi (postaje gusta i viskozna i kao takva u
znatnoj meri otežava prolazak spermatozoida). Ovakvo
sinergističko delovanje estrogene i progestagene
komponente pruža visoku kontraceptivnu pouzdanost.
