Diplomski rad iz Medicinske rehabilitacije II
______________________________________________________
1.0 UVOD
Pojam osteoporoza prvi put se pominje u XX veku. Do danas je obogaćen mnogim
saznanjima. Društvena i socijalna dimenzija ove bolesti može se sagledati kroz brojne
epidemiološke podatke dostupne u stručnoj i popularnoj literaturi. Jasno je sasvim da za osobe
koje boluju od osteoporoze, frakture predstavljaju životno opasne događaje, a smatra se da je
danas više od 10% svetske populacije pod tim rizikom. Frakture su nosioci suštine kliničkog,
psihološkog značaja i finansijskih konsekvenci ove bolesti, a njihova incidenca vezana je za
godine života, pol, geografski region, život u gradskoj ili seoskoj sredini.
Osteoporoza je progresivno sistematsko oboljenje u kome dolazi do redukcije kvantiteta i
kvaliteta koštane mase. Osteoporoza je proglašena tihom epidemijom koja donosi sve veće
probleme.
Prevencija osteoporoze je značajna na društvenom nivou, a ne samo za pojedinca. U periodu
zrelosti cilj preventivnih mera je da se održi postignuta maximalna koštana gustina, dok je u
perimenopauzi, menopauzi i starosti njihov cilj da se spreči i uspori neminovni koštani gubitak.
Mere primarne prevencije za sve uzraste podrazumevaju modifikaciju stila života ( pravilnom
ishranom, prestanak pušenja i preteranog unosa alkohola, vežbe i sprečavanje neaktivnosti ).
Za uspešno sprovođenje prevencije u svim starosnim strukturama opšte populacije,
neophodno je traženje i uključivanje strateških partnera. To su svi oni koji mogu dati svoj
doprinos merama, programima, znanjem i edukacijom. Svi oblici medija mogu pomoći u borbi
protiv osteoporoze.
_____________________________________________________
Osteoporoza
1
Diplomski rad iz Medicinske rehabilitacije II
______________________________________________________
2.0 EPIDEMIOLOGIJA
Osteoporoza je metabolička bolest koštanog sistema, čija je osnovna karakteristika
smanjenje koštane mase gde je značajno poremećena mikroarhitektura, što pojačava osetljivost
kostiju pa je fraktura moguća nakon minimalnih trauma.
Osteoporotične frakture predstavljaju značajan uzrok morbiditeta i mortaliteta u razvijenim
zemljama (slika br.1 ). U budućnosti se očekuje povećanje broja pacijenata sa osteoporozom
zbog produženja životnog veka.
slika 1. – osteoporotična i
zdrava kost
_____________________________________________________
Osteoporoza
2
Diplomski rad iz Medicinske rehabilitacije II
______________________________________________________
Danas osteoporozu ima 25 miliona osoba, prevashodno žena. Osteoporoza uzrokuje 1.5
miliona fraktura godišnje i to 500 000 kroz frakturu pršljenova, oko 250 000 preloma kuka i 200
000 preloma radiusa.
Direktna cena koštanja osteoporotičnih frakutra je veoma visoka. Na žalost podaci potiču
samo iz razvijenih zemalja. U Americi se izdvaja godišnje 18 milijardi dolara na primer. U našoj
zemlji su pojedini lekovi na pozitivnoj listi što olakšava nabavku inače izuzetno skupih lekova za
osteoporozu.
Maksimalna čvrstina koštane mase postiže se u 17-oj godini kod devojčica i 20-oj kod
dečaka. Ostaje stabilna tokom reproduktivne faze kod žena i muškaraca do pete decenije mada to
može varirati.
Genetski faktori imaju izuzetno važnu ulogu u sticanju i održavanju koštane mase. Kod žena
koštana masa počinje dramatično da se smanjuje sa smanjenjem funkcije ovarijuma pre
menopauze.
Faktori rizika za pojavu osteoporoze tokom i posle menopauze su:
-
rasna pripadnost ( češće bela rasa u odnosu na crnu )
-
pozitivna porodična anamneza
-
mali rast, niska TT.
Faktori ishrane i stil života su takođe značajni. Konzumiranje veće količine soli, kofeina,
proteina, fosfata a smanjeno unošenje kalcijuma uz fizički neaktivan način života, prekomerno
uzimanje alkohola i pušenje povećavaju nastanak osteoporoze i u celini narušavaju zdravlje
čoveka. Prekomerno pušenje kod žena ubrzava metabolizam estrogena, a kod muškaraca remeti
funkciju testosterona što doprinosi smanjenju koštane mase. Prekomerni unos alkohola utiče na
izgradnju kostiju jer sprečava umnožavanje osteoblasta.
_____________________________________________________
Osteoporoza
4
Diplomski rad iz Medicinske rehabilitacije II
______________________________________________________
3.0 DIJAGNOSTIKA OSTEOPOROZE
Osteoporoza se dijagnostikuje na osnovu kliničke slike, rentgenskog nalaza i merenja
koštane gustine - osteodenzitometrijom.
Klinički nalazi
koji ukazuju na moguću osteoporozu su senilna kifoza i smanjenje
telesne visine (slika 2). Obe manifestacije posledice su smanjenja vertikalnog promera tela
kičmenih pršljenova zbog mikroarhitektonskih promena u njima ili fraktura pršljenskih tela.
Takva vrsta preloma obično nastaje spontano.
Slika 2. – smanjenje telesne visine uz kifotično držanje
_____________________________________________________
Osteoporoza
5
Diplomski rad iz Medicinske rehabilitacije II
______________________________________________________
Svetska zdravstvena organizacija je 1994. godine donela zvanične vrednosti na osnovu
denzitometrijskog merenja i to:
Normalan nalaz T scor do – 1 SD
Osteopenija T scor - 1 SD do – 2.5 SD
Osteoporoza T scor – 2.5 SD i manje
Teška osteoporoza T scor – 2.5 SD uz prelom
T scor predstavlja odnos KMG ( koštane mineralne gustine ) pacijenata u odnosu na KMG
mlade i zdrave populacije u jedinicama standardne devijacije ( SD ).
Na odeljenju Produžene nege i lečenja sa rehabilitacijom – Ćuprija, povremeno se organizuje
besplatno merenje osteoporoze scrining metodom, gde se preko petne kosti utvrđuje smanjenje
koštane gustine. To je tzv. aparat SAHARA, gde se brzom dijagnostikom može utvrditi
postojanje osteopenije ili osteoporoze ( slika br.4 ).
slika 4. – skrining metoda za utvrđivanje osteoporoze
_____________________________________________________
Osteoporoza
7
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
