6.5.2010
1
PARKINSON
PARKINSON OVA
OVA
PARKINSON
PARKINSON--OVA
OVA
BOLEST
BOLEST
RIGIDITET MUSKULATURE
RIGIDITET MUSKULATURE
TREMOR
TREMOR
BRADIKINEZIJA
BRADIKINEZIJA
PATOFIZIOLOŠKI OSNOV BOLESTI
PATOFIZIOLOŠKI OSNOV BOLESTI
-- selektivni gubitak
selektivni gubitak
dopaminergi
č
kih neurona
dopaminergi
č
kih neurona
-- gubitak pojedinih holinergi
č
kih
gubitak pojedinih holinergi
č
kih
neurona
neurona
-- degeneracija GABAergi
č
kih
degeneracija GABAergi
č
kih
neurona
neurona
6.5.2010
2
UZROCI PARKINSONSKOG SINDROMA
UZROCI PARKINSONSKOG SINDROMA
Parkinson
Parkinson--ova bolest
ova bolest -- degenerativne promene u
degenerativne promene u
SSupstatia nigra
upstatia nigra
Jatro eni parkinsonizam
Jatro eni parkinsonizam neuroleptici metildopa reserpin
neuroleptici metildopa reserpin
Jatrogeni parkinsonizam
Jatrogeni parkinsonizam -- neuroleptici, metildopa, reserpin
neuroleptici, metildopa, reserpin
Postencefaliti
č
ki parkinsonizam
Postencefaliti
č
ki parkinsonizam
Trovanje teškim metalima
Trovanje teškim metalima
Anoksija CNS
Anoksija CNS--a
a -- trovanje CO
trovanje CO
Postraumatski sindrom
Postraumatski sindrom
Cerebrovaskularna oboljenja
Cerebrovaskularna oboljenja -- multi
multi--infarktna demencija
infarktna demencija
Alzheimer
Alzheimer--ova bolest
ova bolest
Alzheimer
Alzheimer ova bolest
ova bolest
Trovanje MPTP
Trovanje MPTP
(metil
(metil--fenil
fenil--tetra
tetra--piridin)
piridin) -- produkt koji nastaje
produkt koji nastaje
kod ilegalne proizvodnje petidina
kod ilegalne proizvodnje petidina
POVE
Ć
ANJE NIVOA DOPAMINA
POVE
Ć
ANJE NIVOA DOPAMINA
LEVODOPA
LEVODOPA
-- brzo se resorbuje iz GIT
brzo se resorbuje iz GIT
h
ij
h
ij
-- hrana usporava resorpciju
hrana usporava resorpciju
-- CC
max
max
se javlja nakon 1
se javlja nakon 1--2 sata
2 sata
-- plazmatsko t
plazmatsko t
1/2
1/2
iznosi 1
iznosi 1--3 sata
3 sata
LEVODOPA
LEVODOPA
-- metaboliše se kao dopamin
metaboliše se kao dopamin
-- oko 3% aplikovane doze ulazi u CNS
oko 3% aplikovane doze ulazi u CNS
LEVODOPA + KARBIDOPA
LEVODOPA + KARBIDOPA
KARBIDOPA
KARBIDOPA
KARBIDOPA
KARBIDOPA
-- inhibiše dopa dekarboksilazu
inhibiše dopa dekarboksilazu
-- ne prodire u CNS
ne prodire u CNS
-- fiksna kombinacija ko
fiksna kombinacija ko--kareldopa
kareldopa
(1:4 ili 1:10)
(1:4 ili 1:10)
KLINI
Č
KA PRIMENA
KLINI
Č
KA PRIMENA
-- terapija po
č
inje malim dozama (1:4)
terapija po
č
inje malim dozama (1:4)
p j p
j
(
)
p j p
j
(
)
-- nishodna regulacija receptora
nishodna regulacija receptora
-- potrebna intermitentna terapija
potrebna intermitentna terapija
-- tremor otporan na terapiju
tremor otporan na terapiju
-- slabo dejstvo na demenciju
slabo dejstvo na demenciju
--
KONTRAINDIKACIJE:
KONTRAINDIKACIJE:
psihoze,
psihoze,
galukom uskog ugla, peti
č
ki ulkus
galukom uskog ugla, peti
č
ki ulkus
NEŽELJENA DEJSTVA KO
NEŽELJENA DEJSTVA KO--KARELDOPE
KARELDOPE
GASTROINTESTINALNI EFEKTI
GASTROINTESTINALNI EFEKTI
-- muka i povra
ć
anje
muka i povra
ć
anje -- ne treba davati fenotijazine
ne treba davati fenotijazine
D
N EFE
D
N EFE
KARDIOVASKULARNI EFEKTI
KARDIOVASKULARNI EFEKTI
-- sr
č
ana aritmija, tahikardija, ventrikularne ekstrasistole,
sr
č
ana aritmija, tahikardija, ventrikularne ekstrasistole,
retko atrijska fibrilacija
retko atrijska fibrilacija
-- pos
postturalna hipotenzija, retko hipertenzija
uralna hipotenzija, retko hipertenzija
DISKINEZIJE
DISKINEZIJE
-- simptom se pogoršava tokom terapije
simptom se pogoršava tokom terapije
PONAŠANJE
PONAŠANJE
-- depresija, anksioznost, halucinacije, no
ć
ne more, nesanica,
depresija, anksioznost, halucinacije, no
ć
ne more, nesanica,
somnolencija, konfuzija, agitacija, euforija, promene
somnolencija, konfuzija, agitacija, euforija, promene
raspoloženja ili li
č
nosti
raspoloženja ili li
č
nosti
-- terapija klozapinom
terapija klozapinom
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
