Висока здравствена школа

струковних студија

Београд

ЗАВРШНИ РАД

Област:

Здравствена нега у примарној здравственој заштити

Тема:

Патронажна посета породиљи и новорођенчету

Ментор: Студент:

Мр сц. Зорица Јанчић Милица Јанковић
Индекс бр. 427

Београд, 2015. година

Садржај:

Увод.................................................................................................................................................2

Теоријска основа..........................................................................................................3

1.1 Период новорођенчета...............................................................................................3
1.2 Прва нега новорођенчета...........................................................................................3
1.3 Купање новорођенчета...............................................................................................4
1.4 Хигијена очију, уста и ушију.....................................................................................5
1.5 Хигијена косе и коже главе........................................................................................5
1.6 Појава темењаче код новорођенчета.........................................................................5
1.7 Нега гениталија код новорођенчета..........................................................................6
1.8 Обрада пупчаника.......................................................................................................7
1.9 Инфекција пупчане ране............................................................................................8
1.10

Патронажна

посета

породиљи

новорођенчета....................................................9

Циљ рада.....................................................................................................................11

Методологија истраживаља......................................................................................12

Резултати истраживања.............................................................................................13

Дискусија....................................................................................................................23

Закључак.....................................................................................................................24

Предлог мера..............................................................................................................25

Литература..................................................................................................................26

Прилог: Анкетни упитник...........................................................................................................27

Биографија....................................................................................................................................30

1. Теоријска основа

1.1

Период новорођенчета

Период новорођенчета је од рођења до првог месеца живота. Новорођенче може да
буде:

Зрело донесено (од 37-42 недеље трудноће)

Превремено рођено (пре 37 недеље трудноће)

Пренесено (после 42 недеље трудноће)

Након рођења најважније мере новорођенчета су: дужина, обим главе, и телесна
тежина. Просечна тежина бебе на рођењу је око 3500гр. А нормално је од 2500-4000гр.
Дечаци су мало тежи у односу на девојчице. Након рођења долази до физиолошког пада
телесне тежине око 5-10%. Кад беба почне да се доји, тежина новорођенчета почиње да
расте. Просечна тежина новорођенчета износи око 50цм, односно од 46-54цм.
Новорођенче након рођена може имати огреботине или модрице а кожа му је црвенкаста.
Након две недеље то постепено нестаје.

Код здраве новорођенчади углавном се јављају око 40 респирација у минуту. Срце
им куца брже него код одраслих. Пулс је између 80 и 200 откуцаја у минуту. Већина
новорођенчади први пут уринирају одмах након рођења. Прва столица се зове меконијум,
који је на почетку лепљив и тамно зеленкаст. Прва столица се углавном јавља у првих 12
сати или најкасније 48 сати након рођења. [1]

1.2

Прва нега новорођенчета

Први удисај-први плач означава нови живот. Први поступак који се ради након
рођења је аспирација, односно чишћење усне и носне шупљине од слузи и амнионске
течности. Дете се прво ухвати за ноге и окрене наниже, како би се извршила дренажа
дисајних путева, а након тога се помоћу аспиратора врши аспирација. Затим се приступа
подвезивању пупчане врпце и то два пута. Прво подвезивање је привремено, када пупчана
врпца престане да пулсира. Након овога се врши брзо купање детета под млазом текуће
воде од 37 степени, тело се добро просуши а онда се приступа дефинитивном подвезивању
пупчаника и то на 2 цм од трбушног зида. Рана се премаже јодом и обмота стерилним
завојем. Рана не сме да се кваси док пупчани патрљак не зарасте и отпадне. Након купања
детета ради се апгар скор где се процењује боја коже, дисање, пулс, мишићни тонус и
рефлексна надражљивост. Апгар скор се ради у првом и петом минуту након рођења. У
првим минутима се процењује виталност новорођенчета, а у петом минуту његова
адаптација на спољашњу средину. Мери се телесна маса, дужина, обим главе и грудног

коша. Око руке му се ставља наруквица са подацима. Дете се повије и са мајком се шаље у
собу или смешта у бокс. [2]

1.3

Купање новорођенчета

          У првих 14 дана по рођењу, препоручује се купање 2-3 пута недељно по 5 минута,
искључиво топлом водом, а кожа се суши тапкањем меканом памучном тканином. Након
тога,   бебу   се   купа   2-3   пута   недељно   по   10   минута.   Кожу   бебе   свакодневно   треба
пребрисати   топлом   водом,   нарочито   после   промена   пелена.   Након   брисања   треба
посушиит кожу и намазати подручја која захвата пелена хидрантном, неутралном кремом.
Никада не треба мазати кремом цело тело, осим ако лекар то не пропише.

Поступак купања бебе:

Пре купања бебе обавезно опрати руке и кадицу за купање

У кадици се сипа мало воде и провери се температура стављањем подлактице у
воду или измери топломером за воду

На дну кадице се ставља чиста пелена

Треба припремити на једном месту све што је потребно за облачење и негу бебе
након купања

Беба се полако спушта у воду тако што се лева рука стави испод њених рамена а
глава јој се подупре подлактицом, десна рука се ставља испод бебине гузе и помера
се кад се ноге и гуза спусте у воду.

Десном руком пере се најпре лице, а онда глава, врат, једна па друга рука, грудни
кош, стомак, гениталије и ноге.

Затим се беба окреће на стомак, руком јој се придржава грудни кош а коленима је
ослоњена у кадици. На тај начин се пере бебин врат, леђа, гуза и гениталије са
задње стране.

Беба се подигне иза кадице и опере чистом водом.

Умота се у мекан пешкир. Кожу не треба трљати, већ је само посушити нежним
тапкањем.

Намаже се гуза кремом, повије се обуче а затим и подоји. Обично после купања
бебе дуже спавају, па зато, бебу треба купати увече како би могла спавати дуже
током ноћи. [3]

1.6

Појава темењаче код новорођенчета

                   Темењача је жућкаста, љуспаста промена која се јавља на бебиној глави због
појачаног лучења лојних жлезда. Углавном не сврби, и јавља се у прва три месеца живота.
Упоредо са тим, може да дође и до појаве перути на деловима око ушију, на обрвама и
трепавицама.  Појачано лучење знојних жлезда је карактеристично за свако новорођенче,
али се не јављају ове промене код свих. То делимично зависи од неге главе. У неким
случајевима темењача може да се јави и због гљивичних инфекција темена беба.  Бебина
глава је мекана, па то често плаши маме да спроведу правилан третман приликом купања.
Уколико дође до настанка темењаче, теме главе треба редовно прати бебиним шампоном.
Након купања, меканим пешкиром, нежним покретима се обрише бебина глава. Затим
теме главе треба очешљати. Најбоље је да се чешљање врши посебним бебиним чешљем
или четком од природне длаке, свако јутро и увече. Бебина глава, такође се може натопити
уљем за бебе, најбоље увече, а сутрадан се то опере беби шампоном. Темењача углавном
спонтано нестаје у току прве године живота, јер се лојне жлезде мање луче.

Слика 1. Темењача код беба [8]

Уколико темењача и поред свих предузетих мера не пролази, теме се може мазати
антифунгицидном кремом. [4]

1.7

Нега гениталија код новорођенчета

                   Гениталије код беба су јако осетљиве и захтевају пуну пажњу. Никако не треба
гениталије   прати   јаким   иритантним   средствима.   Такође,   многе   мајке   претерују   у   нези
испирајући тело више пута дневно, а то није добро, посебно када су у питању девојчице.
Ако се спољашњи део гениталије код девојчица (вулва) испира често или трља пешкиром,
може да се јави алергија, а врло често и нека гљивична инфекција. Бебине гениталије
треба испирати млаким чајем од камилице, поливањем након сваког купања. И увек се иде
ка гузи, никако супротно. Уколико се хигијена редовно не одржава, може да се створи
непријатан   мирис,   а   бактерије   могу   да   уђу   у   мокраћну   цев   која   је   много   кратка   код