Primena kognitivno-bihevioralne terapije kod paničnog poremećaja
UNIVERZITET U TRAVNIKU
EDUKACIJSKI FAKULTET
PEDAGOGIJA I PSIHOLOGIJA
PRIMJENA KOGNITIVNO-BIHEVIORALNE TERAPIJE KOD PANIČNOG
POREMEĆAJA
OSNOVE PSIHOTERAPIJE I SAVJETOVANJA
Seminarski rad
Kandidat: Mentor:
Violeta Živanović Doc. dr Remzija Šetić
Sadržaj
2

2. TEMELJI BIHEVIORALNE TERAPIJE
2.1.
Bihevioralni pristup
Biheviorizam je teorijski pravac u psihologiji koji proučava ponašanje koje se može opažati i
mjeriti. Bihevioralni pristup osniva se na pretpostavci da je ponašanje pod uticajem učenja
koje se odvija u socijalnom kontekstu. Prema ovom pristupu, razlike pojedinaca u ponašanju
pripisuju se jedinstvenoj istoriji učenja svake osobe, a ne razlikama u crtama ličnosti ili
psihijatrijskim poremećajima. S druge strane, sličnosti među ljudima, prema bihevioralnom
tumačenju, proizlaze iz zajedničkih pravila i vrijednosti te načina učenja koji su obilježja
kulture u kojoj se pojedinci nalaze te se ovi kulturalni čimbenici također ubrajaju u
jedinstvenu istoriju učenja. Uspon biheviorizma započinje 1913. godine kad John B. Watson
izdaje članak pod naslovom „Psihologija kako je biheviorist vidi“ gdje navodi da je
psihologija potpuno objektivna eksperimentalna grana prirodnih znanosti te kritikuje
introspekciju, glavnu psihološku metodu dotad, smatrajući je previše subjektivnom da bi bila
znanstveno vrijedna. Središte psihologije premjestilo se s procesa mišljenja na procese učenja
i pretpostavku da se svako ponašanje, i normalno i abnormalno, uči na isti način kao i sva
druga ponašanja. Ponašanje se promatra kao da se radi o znanstvenom eksperimentu gdje je
samo ponašanje zavisna varijabla, a nezavisne varijable su sve ono što uzrokuje ponašanje
koje se želi mjenjati. Usmjerenost psihologije na procese učenja i istraživanje ponašanja
donosi tri glavna oblika učenja – klasično uslovljavanje, operantno uslovljavanje i socijalno
učenje. Klasično uslovljavanje najčešće povezujemo uz ruskog fiziologa Ivana Pavlova, koji je
istražujući probavni sustav pasa. opisao ovaj najjednostavniji oblik učenja koji se sastoji od
uparivanja podražaja koji inače ne izaziva refleksni odgovor, tj. neutralni podražaj (zvono), s
bezuslovnim podražajem (mesni prah), odnosno podražajem koji izaziva neki bezuslovni
odgovor (slinjenje). Nakon što se neutralni podražaj nekoliko puta upari s bezuslovnim
podražajem, sam neutralni podražaj ima sposobnost izazvati reakciju i bez bezuslovnog
podražaja i tada to nazivamo uvjetovanim podražajem (zvono) koji izaziva uslovljenu
reakciju. Ako se iza uslovljenog podražaja ne javi bezuslovni podražaj, uslovni odgovor
postupno nestaje i taj se proces zove gašenje. Pavlov je opisao i eksperimentalnu neurozu 2
životinja koristeći električne šokove na psima ili im je zadavao zadatke u kojima su morali
razlikovati kružnicu od elipse gdje bi nakon tačnog odabira dobili hranu. Simptomi neuroze
kod pasa bili su uzbuđenje, lajanje, uništavanje opreme i zaboravljanje onoga što su prethodno
naučili. Ova otkrića dovela su do istraživanja neuroza kod ljudi. Najpoznatiji eksperiment
izveli su John B. Watson i njegova poslijediplomska studentica Rosalie Rayner 1920. kada su
jedanaestomjesečnom dječaku, Albertu B., pokazali niz podražaja, među kojima su bili bijeli
štakor, zec, pas, majmun, paljenje novina, prema kojima dječak nije pokazivao strah, no
4
uplašila ga je buka izazvana udarcima čekića po čeličnoj podlozi. Eksperimentatori su htjeli
vidjeti može li se uslovljavanjem dječakov strah vezati uz neki objekt te su povezali bijelog
štakora s bukom. Nakon nekoliko uparivanja, bijeli štakor, prethodno neutralni podražaj,
počeo je izazivati strah, a taj se uslovljeni strah s vremenom generalizovao i na druge slične
objekte poput maske Djeda Mraza, zeca i krznenog kaputa. Nekoliko godina kasnije, druga
Watsonova studentica, Mary Cover Jones istraživala je uklanjanje straha kod djece.
Najpoznatiji eksperiment je onaj na trogodišnjem Peteru koji se bojao zečeva. Koristeći
Peterovu najdražu hranu, postupno ga je navela da se približi zecu i izgubi strah. Ovim je
istraživanjima pokazano da postoji povezanost između klasičnog uslovljavanja i emocionalnih
podražaja, fobija u ovom slučaju, te da se načela uslovljavanja mogu koristiti u tretmanu
straha i uklanjanju raznih drugih anksioznih poremećaja, zavisnosti ili seksualnih poremećaja.
Operantno uslovljavanje druga je glavna vrsta učenja koja odražava ideje Edwarda Thorndikea
i Burrhusa Frederica Skinnera. Thorndike se bavio učinkom koji posljedice imaju na
ponašanje i svojim istraživanjima na mačkama formulirao je zakon efekta prema kojem se ono
ponašanje koje biva nagrađeno ponavlja, dok se smanjuje pojava ponašanja koje za organizam
ima neugodne posljedice. Za razliku od klasičnog uslovljavanja gdje je ponašanje refleksno i
nesvjesno, u operantnom uslovljavanju ponašanje se koristi kao instrument za postizanje
pozitivnih i smanjenje negativnih posljedica. B. F. Skinner nadovezao se na Thorndikeov rad i
preformulisao je zakon učinka tako da je naglasak stavio na povezanost ponašanja i njegovih
posljedica i time uveo pojam diskriminativnog podražaja koji označava događaje koji
organizmu navješćuju posljedice ako se ponaša na određen način. Umjesto zakona efekta,
Skinner izvodi zakon potkrepljenja gdje se pozitivnim potkrepljivanjem povećava vjerojatnoća
pojave nekog odgovora u prisutnosti 3 određenog događaja, a negativnim potkrepljivanjem se
takođe pojačava vjerojatnoću pojave određenog odgovora, ali zbog uklanjanja neugodnog
događaja (poput električnog šoka). Proučava se ono što je prethodilo ponašanju i ono što je
uslijedilo kako bi se mogao shvatiti nastanak, održavanje i promjena određenog ponašanja, a
izbjegava se pretpostavka da ljudsko ponašanje odražava motive ili potrebe. Treći oblik učenja
je socijalno učenje koje označava učenje od drugih ljudi, a možemo ga podijeliti na učenje
prema modelu ili modeliranje, imitaciju, učenje promatranjem i simboličko učenje. Bandura i
saradnici koristili su modeliranje kako bi smanjili strah od pasa kod djece i uočili su da se
ponašanje može sticati i bez očitog potkrepljivanja ili uvježbavanja, samim opažanjem druge
osobe koja se ponaša na određeni način. Također, Bandura, tvorac teorije socijalnog učenja,
smatra da ljudi imaju određeni stav o svojim mogućnostima u danim situacijama i njihov
osjećaj samoučinkovitosti utiče na to kako će se zaista ponašati, a ako smatraju da ne mogu
kontrolisati životne okolnosti, postaju anksiozni. Neki su teoretičari primijetili da gledanjem
drugoga kako nešto radi i prije nego što da bilo kakav odgovor, osoba nešto nauči i mijenja
svoje ponašanje. Tako nastaje teorija medijacijskog učenja prema kojoj podražaj izvana ne
pobuđuje direktno promjenu u ponašanju, nego se to odvija preko posredujućih procesa ili
medijatora poput straha ili mišljenja. Hobart Mowrer i Neal Miller teorijom medijacijskog
učenja analizirali su anksioznost eksperimentima uslovljavanja izbjegavanja na štakorima.
5

Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
Slični dokumenti