Visoka medicinska škola strukovnih studija Ćuprija
Medicinska rehabilitacija II
Tema: Rehabilitacija pecijenata sa
deformitetima grudnog koša
Mentor Filipov Prof. dr med.sci. Rozita
Ćuprija, 2012
Morfološke promene pojedinih delova lokomotornog aparata koje su praćene
većim ili manjim funkcionalnim smetnjama nazivaju se telesni deformiteti.
Uzroci koji dovode do pojave deformiteta tela mogu biti:
Unutrašnji ( endogeni)
Spoljašnji ( egzogeni)
U prvu grupu uzročnika,ubrajamo različite poremećaje sistema žlezda sa
unutrašnjim lučenjem, mišićna oboljenja, razna psihička stanja i dr.
U spoljašnje uzročnike se ubrajaju razni neodgovarajući faktori kao sto su loši
radni uslovi, fizička neaktivnost, profesionalne deformacije i dr.
Deformiteti prema poreklu nastanka mogu biti:
Urođeni
Stečeni
Uvod
Grudni koš kao celina
Grudni koš ( thorax) predstavlja prirodnu koštanu šupljinu, koja služi kao oklop
i štiti vitalne organe, srce i pluća, koji su tu smešteni. Pored kompaktne zaštite
ovih organa grudni koš, svojom dinamikom, obezbeđuje ventilaciju pluća i
razmenu gasova između spoljašnje i unutrašnje sredine. U formiranju grudnog
koša učestvuju grudna kost (sternum),
rebra ( costae) i grudni deo kičmenog stuba.
Grudni koš ima oblik zarubljene kupe, koja je malo spljoštena u sagitalnom
smeru. Na njemu se razlikuju gornji i donji otvor i četiri zida, prednji, zadnji, i
dva bočna.
Rebra ( costae)
Rebra ( costae ) su duge kosti kojih ima 12 pari. Ulaze u sastav
grudnog koša i čine lateralni deo anteriornog i posteriornog zida, pa u
potpunosti grade lateralne zidove grudnog koša. Označavaju se
rimskim brojevima, I – XII.
Dele se na :
•
prava rebra ( costae verae ) , ( I – VII )
•
lažna rebra ( costae spurie ), ( VIII – XII )
Prava rebra su svojom hrskavicom ( cartilago costalis), direktno
spojena za grudnu kost (sternum). Lažna rebra su spojena svojim
rebarnim hrskavicama indirektno, preko rebarne hrskavice VII
rebra s grudnom kosti, ili se njihovi prednji krajevi slobodno
završavaju u muskulaturi zida ( XII, XI, a ponekad i X rebro ).
Rebra su u obliku luka ispupčenog u polje, i sastoje se iz
nekoliko delova:
•
glave ( caput costae )
•
vrat ( collum costae )
•
telo ( corpus costae )
Telo grudne kosti ( corpus streni ), predstavlja
središnji, najduži deo grudne kosti. Posmatrano
spreda, telo je u svom gornjem delu ispupčeno,
a u donjem delu blago udubljeno.
U ranom stadijumu telo grudne kosti je
sastavljeno od više segmenata koji se kasnije
spajaju, tako da na telu grudne kosti odraslih
osoba zaostaju poprečni grebeni, koji uklazuju na
mesta spoja prvobitno razdvojenih delova.
Obično ima tri poprečna grebena koji su izraženiji
na prednjoj nego na zadnjoj strani tela.
Prema položaju on može biti povijen napred, nazad, u levo ili pak u desno. Kod mladih osoba
processus xiphoideus je hrskavičav, a kod starijih manje ili više okoštao. Često se osobe uzrasta
oko četrdeset godina obraćaju lekaru zbog pojave “zadebljanja” u predelu ispod grudne kosti.
Ovo “zadebljanje “ skoro uvek predstavlja processus xiphoideus, koji tek tada osifikuje i često
se prvi put opipava.
Broj i raspored centara okoštavanja grudne kosti su vrlo promenljivi. Ručica grudne kosti ima
jedan, dva ili pak tri centara okoštavanja, koji se pojavljuju u toku petog fetalnog meseca.
Telo grudne kosti prvobitno izgrađuju četiri segmenta od kojih dva gornja imaju svaki po jedan
centar okoštavanja koji se javlja u toku petog fetalnog meseca, a dva donja svaki po dva centra
okoštavanja koji se javljaju između petog i šestog fetalnog meseca ili kasnije. Telo grudne kosti
potpuno okoštava oko dvadeset pete godine. Mačni nastavak počinje da okoštava posle treće
godine.
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
