ВИСОКА ЗДРАВСТВЕНО-САНИТАРНА ШКОЛА
СТРУКОВНИХ СТУДИЈА "ВИСАН"
ЗАВРШНИ РАД
РЕХАБИЛИТАЦИЈА ПАЦИЈЕНАТА СА
КВАДРИПЛЕГИЈОМ
Ментор:
Студент:
Проф. др Дејан Митрашиновић
Урош Бошковић
Број индекса: 36-III
Београд, октобар 2015.
Сажетак
Последице повреда кичме најчешће су врло тешке и као такве имају многострук значај,
како за медицинско особље које је одговорно за лечење и негу оваквих болесника, преко
самог пацијента и његове породице који треба да се прилагоде новонасталој ситуацији, до
разних чинилаца друштва, које сноси финансијски терет због радне неспособности и тешке
инвалидности повређеног. У овом раду ће бити размотрен значај рехабилитације
пацијената са квадриплегијом , као и начини на који физиотерапеут и лечење могу да
допринесу у процесу излечења или умањења тегоба пацијената са овом врстом повреда.
Циљ овог рада је да пружи увид у допринос који примена савременог приступа и нових
метода у раној рехабилитацији пацијената са квадриплегијом има на побољшање
здравственог стања пацијената. У том смислу ће бити анализиране све могућности
физикалне медицине и рехабилитације у даљем опоравку и прилагођавању пацијената
новонасталој ситуацији.
У раду је коришћен дескриптивни метод у разматрању публикованих клиничких студија о
специфичностима рехабилитације пацијената са параплегијом. Литература из области
здравствене неге и рехабилитације искоришћена је за сагледавање улоге физиотерапеута, а
према процесу неге, што омогућује сагледавање могућих компликација и предузимање
поступака у циљу њиховог превазилажења, са освртом на здравствено васпитни рад са
пацијентима у стабилној фази и промовисање здравог начина живота. Праћени узорак су
болесници са квадриплегијом кроз приказ два пацијента, праћењем њиховог боравка у
Клинику за физикалну медицину и рехабилитацију у Београду. Узимањем анемнезе
извршено је праћење лечења и неге кроз докуметацију која је вођена у интезивној нези и
одељењима спиналног центра.
Физиотерапеут пружањем адекватне неге и лечења током рехабилитације пацијената са
параплегијом може значајно да допринесе умањењу тегоба или излечењу пацијената са
овом врстом повреда.
Кључне речи:
повреде кичме,квадриплегија, сестринска нега, физикална медицина,
рехабилитација
Рехабилитација пацијената са квадриплегијом
Завршни рад
1. Увод
Вероватно ни једна повреда није тако разорна и не мења драстично живот из темеља, као
квадриплегија: снажна, здрава особа, често у напону живота и радне активности у
тренутку постаје парализована, неспособна за самосталан живот, зависна од других -
њиховог времена, добре воље, хтења и могућности. Психолошки емоционални стресови су
код оваквих људских катастрофа доживотни. Повреда вратне кичме спада у групу ретких
повреда са високим ризиком за смртни исход. Укључује све старости и узрасте са
врхунцем између 15 и 35 година и након 65 година старости.
Квадриплегија је назив за стање које настаје као последица оштећења кичмене мождине.
Када оштећење кичмене мождине настане у вратном делу кичменог стуба настаје
квадриплегија (одузетост и горњих и доњих екстремитета)
У процесу рехабилитације болесник, његова породица и рехабилитациони тим заједно
постављају реалистичан циљ, планирају и спроводе мере и поступке за његово остварење
са крајњим исходом у побољшању квалитета живота. Медицинске сестре и техничаи, који
су персонификација здравствене неге, чине један битан и незаменљив стуб тима за
рехабилитацију. Нега представља, по редоследу, прву меру која се предузима у оквиру
медицинске рехабилитације.
2. Циљ рада
Циљ овог рада је да пружи увид у допринос који примена савременог приступа и нових
метода у раној рехабилитацији пацијената са параплегијом има на побољшање
здравственог стања пацијената. У том смислу ће бити анализиране све могућности
физикалне медицине и рехабилитације у даљем опоравку и прилагођавању пацијената
новонасталој ситуацији.
Урош Бошковић
1
Рехабилитација пацијената са квадриплегијом
Завршни рад
С обзиром да кичмена мождина по организацији припада централном нервном систему
јављају се бројни симптоми и знаци њеног оштећења, који се зајдно називају синдром
оштећења кичмене мождине. У тој групи симптома и знакова главни су: поремећај
активности мишића у виду слабости или одузетости са јако оштећеном или немогућом
функцијом стајања и ходања, оштећење сензибилитета (осећаја), поремећај контроле
пражњења мокраћне бешике и црева (инконтиненција).
Оштећивање кичмене мождине у доњем делу вратног дела кичменог стуба даје оштећење
функције свих вољних мишића трупа и доњих екстремитета и то стање се назива
квадриплегија или тетраплегија. Мишићи раменог појаса код овог стања су очувани, а број
активних мишића се повећава што је оштећење ниже. Параплегија је стање које настаје
оштећењем било ког дела кичмене мождине у грудном и слабинском делу. Што је
оштећење ниже више мишића остаје са очуваном активношћу. Повреде које обухватају
слабински део праћене су поремећајем функције пражњења бешике и црева, поремећајем
сескуалних функција (функционисање је увек могуће, али са изменама, делови тела који
имају осећај могу бити нове ерогене зоне, док је са плодношћу ситуација другачија - све
зависи који су нервни путеви оштећени) као и повећаном затегнутошћу мишића који се
налазе испод нивоа повреде.
5. Квадриплегија
Квадриплегија и параплегија су називи за стања која настају као последица оштећења
кичмене мождине. Када оштећење кичмене мождине настане у вратном делу кичменог
стуба настаје квадриплегија (одузетост и горњих и доњих екстремитета), док оштећење
кичмене мождине у грудном и слабинском делу има за последицу параплегију (одузетост
доњих екстремитета). И најмање оштећење кичмене мождине може да доводе до губитка
осећаја и покретљивости екстремитета.
Урош Бошковић
3
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
