SKOLIOZA
(lečenje, skolioza i fizičko vežbanje, skolioza i
sport)
Mentor:
prof. Bojan Jorgić
Studenti:
Saška Stojančić 7651
Jelena Filipović 7652
Nemanja Radicović 7654
Milan Jovanović 7656
Petar Vujačić 7657
Luka Radosavljević 7658
Milica Ilić 7661
Nenad Radojičić 7663
Skolioza (scoliosis) je lateralna krivina kičmenog stuba u
frontalnoj ravni.
Skolioze mogu da nastanu duž cele kičme, počev od vratne,
grudne sve do lumbalne krivine.
Skolioze nastaju postepeno, bezbolno i progresivne su.
Nepravovremeno prepoznavanje i lečenje ove bolesti kod dece
može dovesti do trajnih deformiteta kičmenog stuba.
SKOLIOZA
KAKO RAZLIKOVATI FUNKCIONALNU OD
STRUKTURALNE SKOLIOZE?
Prvi način:
iz ležernog stojećeg stava saviti trup napred.
Ukoliko krivljenje kičme nestane, reč je o FUNKCIONALNOJ
skoliozi.
Ukoliko se i dalje uočava krivljenje, reč je o STRUKTURALNOJ
skoliozi.
Drugi način:
iz ležernog stojećeg stava napred podignuti ruku
uvis do maksimuma. Diže se ona ruka sa koje se strane nalazi
kičmena krivina. Ukoliko krivljenje kičme nestane, reč je o
FUNKCIONALNOJ skoliozi.
Ukoliko se i dalje uočava krivljenje, reč je o STRUKTURALNOJ
skoliozi.
KAKO PREPOZNATI
SKOLIOZU?
Procena se vrši iz ležernog
stojećeg stava:
• glava je nagnuta na jednu stranu
• jedno rame je povišeno u odnosu
na drugo
• lopatice nisu simetrične
• trbušni zid je mlitav i ispupčen
• Lorencovi trouglovi nisu
simetrični
• jedna noga je blago savijena, dok
je druga opružena
• glutealni mišići su na jednoj strani
jači i naglašeniji u odnosu na
druge
Kineziterapija
•
Da bi se izradio kineziterapijski plan i program, potrebno je uraditi antropometrijski
pregled.
•
Prvi deo su aktivne vežbe istezanja skoliotičnih mišićnih grupa.
•
Drugi deo su vežbe snage skoliotičnih mišićnih grupa
•
Kineziterapijskim vežbama mišići postaju jaki i sposobni da iskoriguju loše držanje
tela.
•
Stiče se automatizam dobrih posturalnih manira pri sedenju, stajanju, nošenju terata
itd.
•
Cilj kineziterapije kod strukturalnih skolioza je da održi elastičnost, snagu i
ravnotežu mišića, da stabilizuje kičmeni stub u korigovanoj poziciji i da se održi
dobar posturalni stav.
Ciljevi kineziterapije kod skolioza su:
•
sprečavanje progresije krivine
•
popravljanje estetskog izgleda
•
mobilizacija svih segmenata kičmenog stuba,
•
mobilizacija toraksa i ekstremiteta
•
postizanje što bolje elastičnosti kičme radi bolje korekcije deformiteta
•
jačanje slabih mišićnih grupa (trbušna muskulatura, leđna muskulatura)
•
povećanje ventilatorne funcije (prevencija ventilatorne insuficijencije)
•
U kineziterapiji skolioza koriste se sledeće vrste vežbi:
‒
zagrevanje i vežbe oblikovanja: uvodne simetrične vežbe koje pripremaju
kičmeni stub i ekstremitete
‒
istezanje skraćenih mišića: istezanje svih mišića na telu, naročito
pelvifemoralnih mišića
‒
voljna relaksacija: popravlja se osećaj tela u prostoru i usvaja nov, korigovani
položaj
‒
vežbe disanja: edukacija o pravilnom disanju, dobrom odnosu između udaha i
izdaha
‒
vežbe elastičnosti
‒
vežbe korekcije deformiteta: aksijalno istezanje (autoelongacija), rasterećenje
kičmenog stuba, lokalizovanje i korigovanje glavne krivine, blokiranje
kompenzatornih krivina ako postoje
‒
vežbe snage: jačanje paravertebralnih mišića u korigovanom položaju,
trbušnih mišića (asimetrično za mišiće na konkavnoj strani, simetrično za sve
ostale mišiće trbušne prese)
MIDERI
Mideri se koriste za pasivno lečenje skolioza koje
iznose preko 30 stepeni.
Dva osnovna tipa midera:
VISOKI MIDERI – Cerviko-Torakalno-Lumbo-
Sakralni
Torako-Lumbo-Sakralni mideri
Mideri se nose tokom celog dana kako bi dali
rezultat. Skoliotično dete, bez obzira što nosi mider,
mora redovno i svakodnevno da primenjuje
kineziterapijske vežbe.
U lečenju skolioza mideri predstavljaju pomoćnu
pasivnu metodu korekcije kičmene krivine.
•
Upotrebom midera smanjuju se vitalni kapacitet pluća, funkcionalni rezidualni i totalni
plućni kapacitet pluća.
•
U 84% dece javljaju se psihičke tegobe u smislu gubljenja samopouzdanja, noćnog
mokrenja, anorexia nervosa.
• Zbog nuspojava i komplikacija,
midere treba koristiti samo kod
slučajeva gde postoji jasna indikacija
za njihovu primenu.
• Njihovo korišćenje van nabrojanih
indikacija samo dovodi do
komplikacija bez pozitivnih efekata.
• Korektivni gips je pasivna pomoćna
metoda u korekciji skolioza. Korekcija
je bolja i čvršća, ali komplikacije su
učestalije i zbog toga se vrlo retko
koristi.
-
Operaciji prethodi korekcija na stolu za ekstenziju, u
korektivnom
gipsanom mideru ili bez njega.
-
Prve ili druge nedelje nakon operacije vrši se imobilizacija
pomoću
gipsanog midera.
-
Trajanje imobilizacije zavisi od primenjene operativne metode,
kao i od početka opterećenja – ustajanja.
-
Milwaukee mider.
-
Primena odgovarajućih vežbi.
OPERATIVNE METODE
-
Po Hibbs-u, Cobb-u, Harrington-u...
-
U osnovi svih metoda je spondilodeza – spinalna fuzija.
-
Tehnika spajanja dva ili više pršljena u jednu kost, kako bi se
onemogućilo kretanje u tom delu kičmenog stuba.
-
Titanijumski šrafovi, šine, spojnice, kavezi stabilizuju pršljenove i
olakšavaju fuziju.
-
Proces trajanja fuzije – 6 do 12 meseci nakon operacije.
KOMPLIKACIJE
NELEČENIH SKOLIOZA:
•
poremećena funkcija pluća
• poremećena funkcija srca
• poremećen rad unutrašnjih organa
smeštenih u trbušnoj duplji
• strukturalne promene navedenih
organa
• nastanak strukturalnih deformiteta na
grudnom košu
• odsustvo estetike tela koje se
karakteriše simetrijom
Nelečena skolioza
Skolioza i fizičko vežbanje
•
Često osporavana ili prejudicirana vrednost fizičkog vežbanja i sporta zaslužuje pažnju temeljne
analize , sa aspekta pozitivnog i negativnog uticaja na celokupni zdravstveni status dece, naročito one
koju svrstavamo u grupu “rizične dece”.
Kinezitretman treba da ide u sledećem pravcu:
•
korigovanje i usavršavanje telesne strukture skoliotične osobe (morfološko-kozmetičko oblikovanje),
•
kreiranje podsvesnih kretnji, koje se mogu primeniti u svakodnevnom držanju, kretanju,
•
ponude takvih sredstava, koje prisiljavaju obolelog da zadrži pravilno držanje
•
Mobilizacija podrazumeva istezanje u peridu mirovanja, naročito u toku noći, zbog dužine
perioda. Primena simetričnih i asimetričnih vežbi je obavezna sa akcentom na asimetrične, koje
mogu da dovedu do kontraindikacija u predelu ispod deformiteta.
•
Jačanje muskulature asimetričnim vežbama, je uticaj-kompresija na jedan segment iskrivljenog
kičmenog stuba, sa mogućnošću delovanja na krivine, koje nastaju sekundarno.
Sportske aktivnosti se preporučuju u sledećim situacijama:
•
kada se mogu primenjivati na otvorenom,
•
kada nisu nasilne i opasne,
•
koje u velikoj meri angažuju kardio-vaskularni sistem,
•
koje ne zahtevaju veliko naprezanje i znatne fizičke kvalitete,
•
koje se mogu upotrebljavati u dužem nizu godina.
•
Pored odgovarajuće terapije kod dece sa
skoliozom dolazi u obzir i fizičko vežbanje, i to:
•
do 10 stepeni, može se upražnjavati celokupni
program fizičkog vaspitanja bez ograničenja, ali
uz nadzor lekara i primenu korektivnih vežbi u
školi;
•
10-20 stepeni, fizičko vežbanje u školi i primena
kinezitretmana u zdravstvenim ustanovama;
•
20-25 stepeni, selektivno oslobađanje od
pojedinih vežbi
•
30-35 stepeni, potpuno oslobađanje od nastave
fizičkog vaspitanja do završetka lečenja, tj.
vežbanje po posebnom programu u školi;
•
preko 50 stepeni, trajno oslobađanje od nastave
fizičkog vaspitanja;
Skolioza i sport
•
Loše držanje se može ispraviti do završetka rasta deteta. Sa
sportovima ipak treba biti oprezan, jer ukoliko postoji blaga
deformacija, pojedini sportovi mogu da utiču na to da se ona
još više ispolji.
•
Ako postoji naznaka određene deformacije nikako ne treba
pribegavati asimetričnim sportovima, gde se forsira samo
jedan strana tela kao što su tenis, fudbal, košarka, rukomet.
•
S druge strane, odbojka, atletika, gimnastika, ples i folklor,
iako nije sport, podjednako razvijaju sve mišiće i muskulaturu.
•
Bavljenje atletikom se preporučuje od sedme godine
života.
•
Za početak se uči pravilno disanje, trčanje i
poboljšavanje koordinacije tela.
•
Sve ove aktivnosti pojedinačno dovode do pravilnog
držanja tela, jačanja mišića leđa i pravilnih životnih
navika.
Atletika
Gimnastika
•
Dobrobiti bavljenja gimnastikom su brojne.
Gimnastika povećava pokretljivost tela, gipkost
pokreta, izoštrava reflekse i usklađuje
koordinaciju.
•
Deca tada poboljšavaju svoje držanje, ali i
jačaju strukturu kostiju, što je veoma važno
zbog sedećeg načina života.
