Visoka medicinska skola strukovnih studija Cuprija
Diplomski rad
Hirurgija
TUMORI DOJKE
Profesor:
Student:
Prof. Dr. Dragan Ignjatovic
Ćuprija, decembar
Sadrzaj:
1. Uvod.......................................................................................................1
2. Faktori rizika tumora dojke....................................................................2
3. Promena na dojkama..............................................................................4
4. Dijagnostika raka dojke..........................................................................6
3.1. Celijske karakteristike.....................................................................7
3.2. Solubilni produkti............................................................................9
3.3. Metode određivanja tumorskih antigena.........................................9
5. Imunološki pristup u terapiji malignih tumora.....................................12
6. Komplikacije kod lecenja tumora.........................................................14
7. Ostecenje kostane srzi.........................................................................17
8. Kardiotonicnost....................................................................................20
9. Geneticka osteenja i teratogeni efekti..................................................26
10.Zakljucak..............................................................................................27
11.Literatura..............................................................................................28
2
2. Faktori rizika tumora dojke
Rizici i uzroci
Tačan uzrok nastanka raka dojke je nepoznat ali faktori koji izgleda da povećavaju
rizik od njegovog nastanka su:
• POL - biti žena
• STARENJE - svaka žena koja ima više od 50 godina se poziva da učestvuje u
godišnjem pregledu mamogramom (klinički pregled dojki), radi pravovremenog otkrivanja
raka dojke.
• NASLEDNI FAKTOR - ako imate nekoliko bliskih članova porodice (majku,
sestru ili kćerku), koje su bolovale od raka dojke.
• POSTOJANJE PRETHODNE ISTORIJE RAKA DOJKE - žene koje su već
imale rak dojke podležu većem riziku od njegovog ponovnog nastanka.
• ODREĐENE BOLESTI DOJKE - neki od tipova bolesti dojke koji se otkrivaju
mamografijom, ukazuju na povećan rizik.
Ostali faktori rizika raka dojke
Drugi faktori koji izgleda da uvećavaju rizik od oboljenja su:
• Nemati decu ili ih imati ali posle 30 godine
• Prva menstruacija pre 12 godine života
• Ulaženje u menopauzu kasnije nego što je prosek (sa 55 godina ili kasnije)
• Unos alkohola (više od dozvoljene količine na dan)
• Gojenje ili dobijanje na kilaži nakon menopauze
• Korišćenje kontraceptivne pilule - rizik je veći dok je uzimate ali postoji i u
periodu od 10 godina od prestanka upotrebe
• Primena terapije zamene hormona (za kontrolisanje pojačanih i neprijatnih
simptoma menopauze), takođe poznate kao hormonska terapija (HT) - što duže primate
hormonsku terapiju to se rizik od rajka dojke povećava ali taj rizik prestaje u roku od 2
godine nakon prestanka upotrebe.
4
Ako postoje neki od ovih faktora rizika to ne znači da se obavezno oboli od raka
dojke. Mnoge žene koje imaju rak dojke nisu imale ove nama poznate faktore rizika sem
što su starije po godinama. Potrebno je uraditi više istraživanja u vezi faktora rizika kako
bismo mogli sa sigurnošću da tvrdimo da određene stvari zaista potpadaju pod faktor
rizika.
Kod muškaraca, glavni faktor rizika jeste abnormalni rast grudi
(ginekomastija).Ova pojava može da se javi usled uzimanja nekih lekova, hemijske ili
hormonske terapije ili zbog Klinevelterovog sindroma (poremećaj polnih hromozoma).
Rizik je povećan kod muškaraca gde postoji porodična istorija ginekomastije i ako u
porodici obolelog postoji veći broj osoba koje su imale karcinom dojke.
Klinefelterov sindrom je genetska nepravilnost zbog koje muškarac postaje
neplodan već u vrijeme puberteta. Klinička slika ovog sindroma nije posebno specifična,
tako da se deca sa Klinefelterovim sindromom retko otkrivaju u doba novorođenčeta i
prvim godinama života. U periodu posle puberteta razvijena klinička slika pokazuje:
smanjene i tvrde testise, ginekomastiju (uvećanje mlečnih žlezdi) u oko polovine
slučajeva, preterano duge ekstremitete, znake evnuhoidizma (smanjenje mišićne mase i
snage kao i potkožnog masnog tkiva, tanka, suva, naborana koža, odsustvo maljavosti
muškog tipa). Penis je smanjen.
5
4. Dijagnostika raka dojke
Promene na dojkama se pretražuju kroz seriju testova i to po nalogu vašeg doktora
ili specijaliste.Većina promena na dojkama pri prvim pregledima, dijagnostikuju se kao ne
kancerogene. Ako vaši testovi pokažu da biste mogli ili već imate kancer, vaš doktor će
vas uputiti na dalji pregled kod lekara specijaliste a on će vas dalje uputiti u vrste tretmana
koji vam stoje na raspolaganju.
Početni testovi (analize) mogu uključivati:
• FIZIČKI PREGLED - pregled grudi i pazušne jame
• PREGLED MAMOGRAMOM - regenska metoda pregleda dojki
• ULTRAZVUK - uređaj koji koristi zvučne talase za skeniranje grudi
Dalje analize zahtevaju, jednu od sledećih procedura ili više njih:
• BIOPSIJA TANKOM IGLOM - tanka, šuplja igla koja se koristi za uzimanje
uzorka tkiva ćelije radi testiranja
• KOR-BIOPSIJA - biopsija širokom iglom koja se koristi takođe za uzimanje
tkiva radi daljeg testiranja
• OTVORENA BIOSIJA - operacija koja se izvodi pod punom anestezijom radi
uklanjanja cele oblasti radi dalje analize
• HORMONSKA ANALIZA - ako je potvrđeno postojanje raka, on se dalje
proverava putem specijalnih markera koji se zovu hormonski receptori, kako bi se videlo
da li će isti odgovoriti na hormonski tretman.
• TEST PRAŽNJENJA ILI DUKTOGRAFIJA (rendgensko slikanj e mlečnih
kanala) -ovaj test se radi kod raka dojke koji uzrokuje isticanje gnojnog sadržaja iz
bradavice
Drugi testovi - mogu uključivati analizu
, skeniranje kostiju i rendgen grudi. Može se
čekati i na par dana na rezultate testova. Pri tom je prirodno da se osećate uznemireno u
periodu dok čekate na svoje rezultate. Može vam pomoći razgovor sa bliskim prijateljem
ili članom porodice u vezi toga kako se osećate. Takođe, možete kontaktirati liniju za
podršku obolelima od raka ili popričati sa nekim od medicinskog osoblja na Institutu za
onkologiju.
Lečenje raka dojke
Opcije lečenja raka dojke su:
operacija
,
hemoterapija
,
zračenje
)
i
hormonska terapija
. Obično se koristi više od jedne terapije. Lečenje raka dojke kod
muškaraca je slično lečenju raka dojke kod žena.
Lečenje zavisi od nekoliko faktora:
• Da li ste prošli kroz menopauzu
• Vrste raka dojke koji imate
• Veličine tumora u odnosu na veličinu vaših grudi
• Od stadijuma u kom se nalazi vaš rak (bez obzira da li je ograničen na područje
grudi ili se raširio i na ostale delove tela) Vrste ćelija raka
• Rezultata testova kancerogenih ćelija
• Vaših godina, generalnog zdravlja i ličnih predispozicija za određene bolesti.
7
Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.
