Tumori pluća

Mješovita srednja škola Gračanica

MATURSKI RAD

Tema : Tumori pluća

Profesor: xxxxxxxxxxxxxxx Učenik:

Maturski rad Tumori pluća

Gračanica, Maj, 2018.

SADRŽAJ:

UVOD.........................................................................................................................................3

1. ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA PLUĆA...........................................................................4

1.1 Fiziološka funkcija pluća......................................................................................................5

2. TUMORI PLUĆA.................................................................................................................6

2.1 Benigni tumori pluća.............................................................................................................6
2.1.1 Klinička slika benignih tumora pluća................................................................................6
2.1.2 Dijagnoza benignih tumora pluća......................................................................................7
2.1.3 Terapija benignih tumora pluća.........................................................................................7
2.2 Maligni tumori pluća.............................................................................................................8
2.2.1 Karcinom bronha................................................................................................................8
2.3 Klinička slika karcinom pluća.............................................................................................10

3. DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI KOD TUMORA PLUĆA.............................................12

4. LIJEČENJE TUMORA PLUĆA.......................................................................................17

4.1 Metode liječenja tumora pluća............................................................................................17

ZAKLJUČAK..........................................................................................................................19

LITERATURA........................................................................................................................20

Školska 2017/2018.

Maturski rad Tumori pluća

1. ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA PLUĆA

Pluća (pulmones) su glavni dišni organ, dijele se na lijevo i desno (pulmo dexter et sinister),
te ispunjavaju veći dio prsišta (toraxa).
Imaju oblik stošca s tupim vrhom (apex), te imaju rebrenu i medijalnu stranu. Donju stranu
pluća, udubljenu osnovicu (basis), omeđuju oštar donji i prednji rub. Na unutarnjoj strani,
približno u sredini nalazi se plućna stapka (hilum pulmonis), kojom u pluća ulaze dušnice,
krvne žile (plućna vena i arterija), te limfne žile i živci.
Pluća su podijeljena na režnjeve (lobus), tako da desno plućno krilo ima tri režnja (gornji,
srednji i donji), a lijevo plućno krilo dva režnja (gornji i donji). Režnjevi se dalje dijele na
režnjiće (lobulus).
Opna   koja   izvana   obavija   pluća   zove   se   porebrica   (pleura).   Unutarnji   dio   porebrice,
poplućnica   (pleura   visceralis)   je   tanka,   glatka   i   vlažna   opna   s   jednoslojnim   pločastim
epitelom, te izvana oblaže pluća i pukotine između režnjeva. Omogućuje plućima da se pri
svakom udahu glatko pokreću. Stjenčana porebrica (pleura parietalis), iznutra oblaže rebra i
gornju plohu ošita, te u području plućnih stapki prelazi na stjenku prsišta.
Između ta dva tanka lista nalazi se gotovo neprimjetan prostor nazvan porebričnom šupljinom
(cavitas pleuralis), koja je prema van potpuno zatvorena, što omogućuje održavanje pluća u
ekspanziji   (rastegnutu   stanju)   i   posebno   je   važno   kod   disanja.   Između   pleuralnih   listova
negativan je intrapleuralni tlak koji sprječava da se pluća stisnu, a kod širenja prsnog koša
uvjetuje istodobno širenje pluća.
Dušnice (bronchi) se dijele na lijevu i desnu dušnicu koje ulaze u plućno krilo, te se dalje
granaju na lobarne bronhe. Lijeva dušnica se dijeli na dva lobarna bronha, a desna na tri
lobarna bronha. Lobarni bronhi dalje se dijele na segmentalne dušnice i na kraju bronhiole
(bronchioli). Daljnjim granjanjem bronhiola nastaju duktalni vodovi čije se stijenke sastoje od
plućnih mjehurića (alveoli pulmones), prostora s tankim stjenkama jednoslojnog epitela koji
se međusobno dotiču, a u stjenkama je mrežica krvnih kapilara okružena gustom košarom
elastičnih   vezivnih   vlakana.   U   plućnim   mjehurićima   se   nalazi   zrak   pa   je   krv   od   zraka
odijeljena tankom stjenkom (alveolokapilarna opna) i međustaničjem (intersticij).
Posebne stanice u stjenci (pneumociti) izlučuju tvar (surfanktat) koja povećava površinsku
napetost i sprječava kolabiranje plućnih mjehurića. U plućima se nalazi više od tri stotine
milijuna plućnih mjehurića koje zajedno čine golemu respiracijsku površinu od sedamdeset do
osamdeset četvornih metara. Ošit (dijafragma) je najvažniji mišić za disanje. Pričvršćen je na
bazu prsne kosti, donje dijelove prsnog koša i kralježnice, te dijeli pluća od organa trbušne
šupljine. Samo prsište zaokružuje dvanaest pari rebara, a svaki se par rebara na stražnjem
dijelu tijela veže na kosti kralježnice.

Školska 2017/2018.

Maturski rad Tumori pluća

Slika 1. lijevo i desno plućno krilo

1.1 Fiziološka funkcija pluća

Disanje (respiratio) je izmjena plinova između zraka u plućnim mjehurićima i krvi u plućnim
kapilarama, a ostvaruje se mišićnim djelovanjem gdje se udisanjem usisava zrak u pluća, a
izdisanjem potiskuje zrak iz pluća.

Kod udisaja zrak prolazi kroz dišne puteve i dopire do plućnih mjehurića, gdje kisik iz zraka
kroz stjenku mjehurića ulazi u kapilarnu vensku krv kojom dolazi do svih stanica u tijelu.
Kod izdisaja ugljični dioksid koji nastaje razgradnjom u stanicama izlazi iz venske krvi i
prelazi u zrak plućnih mjehurića. Udisaj (inspiratio) omogućuju ponajprije vanjski
međurebrani mišići koji kontrakcijom podižu rebra, šire prsni koš prema naprijed i u stranu, te
tako povećavaju njegov obujam. Izdisaj (expiratio) se kod smirenog disanja zbiva pasivno pri
čemu udisajni mišići popuste, pa težina prsnog koša i udisajem izvijene elastične rebrene
hrskavice povlači rebra prema dolje. U izdisaju sudjeluju i unutarnji međurebrani mišići koji
spuštaju rebra i tako stiskaju prsni koš. Istodobno se trbušni mišići nastoje vratiti u prvobitni
položaj, pa zrak u želucu i crijevima te udisajem stlačeni trbušni organi potiskuju ošit prema
gore.

Razlikujemo tkivno disanje, izmjenu plinova između krvi i tkiva i izvanjsko disanje,
izmjenjivanje plinova između krvi i zraka u plućima. Izmjena plinova se događa po zakonima
difuzije, pa plinovi s mjesta većeg tlaka prelaze u područje s malim tlakom uz težnju
izjednačenja tlakova. Kod žena prevladava rebrani (kostalni) način disanja, a kod muškaraca
pretežno ošitno disanje. Kod prirodnog disanja, udiše se i izdiše prosječno 500 ml zraka, i to
12-16 puta/min, što nazivamo respiracijski zrak.
Nakon prirodnog udisaja, najvećim udisajem možemo u pluća unijeti još oko 1 500-1 300 ml
zraka, što nazivamo inspiracijski rezervni zrak. Nakon prirodnog izdisaja najvećim izdisajem
možemo istisnuti iz pluća još 1 100-2 500 ml zraka, kojeg nazivamo ekspiracijski rezervni
zrak.

Školska 2017/2018.