Акутна респираторна инсуфицијенција
По живот опасно хитно стање које се карактерише брзим погоршањем размене
респираторних гасова. Због акутно поремећене функције плућа настаје тешка :
Хипоксемија са или без
Хиперкапније.
Етиолошки фактори:
Опструктивна обољења
Рестриктивна обољења
Депресија цнс-а
Абнормалности зидова грудног коша
Опструктивна обољења:
Емфизем,
Хронични бронхитис,
Бронхијална астма,
инсуфицијенција срца, која узрокује застој у плућима.
Рестриктивна обољења:
Плеурални излив,
пнеумоторакс,
пнеумоније,
Ателектазе,
гојазност.
Депресија цнс-а:
Лекови ,
Повреде главе,
инфекције цнс-а
Абнормалности зидова грудног коша:
Урођене и
Стечене деформације,
Трауме
Хиперкапнични облик
Карактерише се повишење парцијалног притиска co2 преко 6,7 kpa , а снижењем
pao2 испод 10 kpa.
настаје код:
1
Хиповентилације
Интоксикације лековима (седативи, аналгетици)
Повреде цнс-а
Неуромускулаторнe болести (полиомиалитис, миастенија гравис, тетанус,
дистрофија)
Хроничне болести болести
(хронични бронхитис,емфизрн, бронхијална астма)
Хипоксемични облик
Последица је поремећаја односа између вентилације и перфузије.
Карактерише се снижењем pao2, а сниженим или нормалним paco2.
настаје код:
-емболије плућа
-бактеријске пнеумоније
-статуса астматикуса (у почетку напада)
-едемом плућа
Клиничка слика
Симптоми основне болести:
Симптоми узроковани хиперкапнијом
Симптоми узроковани респираторном ацидозом
Симптоми узроковани хипоксемијом .
Услед вазоконстрикције у плућном крвотоку и вазодилатације церебралних
крвних судова долази до пораста интракранијалног притиска.
Последица је:
Дезорјентација
Немир
Поремећај свести од сомноленције до коме
Дијагноза:
Одређивањем парцијалних притисака
Респираторних гасова у крви
Артерија радијалис
Артерија феморалис
Капиларна крв из ушне шкољке
Лечење
У јединици интензивне неге
2
Хајмлиховим захватом
Медицинска помоћ
Хитана директна ларингоскопија у колико се опструкција не може отклонити на
други начин.
Опструкција настала отоком меког ткива (анафилактички шок)
Када болесник постаје конфузан може се отклонити пласирањем ендотрахеалног
тубуса и вештачком вентилацијом.
Анафилактички шок
Анафилактични шок је катастрофална и често фатална врста алергијске реакције,
која настаје у року од неколико минута,
Након давања парентералне терапије,
Неке хране,
Отрови инсеката (пчела, стршљен)
Серума итд..
Три основна знака за препознавање анафилактичког шока су:
Едем ларингса,
Бронхоспазам,
Васкуларни колапс (хипотензија).
Препознавање шока у току или након апликације лека:
Изненадна слабост са језом и дрхтавицом.
Лице постаје бледо и пепељасто
Обливено хладним знојем
Дисање чујно
Може се јавити диспнеа
Тахикардија
Настају конвулзије; ако не одреагујемо, губи свест и наступа смрт.
Сестринске интервенције:
Не треба давати лекове без налога
Увек проверити алергијску дијатезу болесника
У току апликације посматрати болесника
Посматрати болесника извесно време након апликације лека
Антишок терапија увек мора бити уз вас
Код сумње на алергијску дијатезу:
Обавестити лекара и
4
