1
Uvod
Virusni keratititsi su zapaljenja rožnjače izazvana virusom herpes simpleks tip 1 (HSV
tip 1), izuzetno retko virusom herpes simpleks tip 2 (HSV tip 2) i virusom varicella zoster
(VZV). Zapaljenja rožnjače virusne etiologije najčešća su medju svim zapaljenjima rožnjače
infektivnog porekla uz stalni trend povećanja njihove incidence. Oni su, isto tako, glavi uzrok
kornealnog slepila u razvijenom svetu. Stalno povećanje virusnih keratitisa dovodi se u vezu sa
širokom i neracionalnom primenom antibiotika, i posebno kortikosteroida u terapiji drugih
oboljenja rožnjače.
HSV tip 1 je široko rasprostranjeni virus koji izaziva infekciju samo kod ljudi koji su i
jedini izvor daljeg širenja infekcije. Čovek dolazi vrlo rano u kontakt sa HSV tip 1 a 90% odrasle
populacije ima cirkulišuća antitela na ovaj virus. Infekcija Hsv tip 1 ispoljava se kao: (1)
primarna (2) latentna i (3)rekurentna. Sva virusna zapaljenja rožnjače herpetične
etiologijespadaju u
rekurentne herpetične infekcije.
Činjenica da je HSV tip 1 široko rasprostranjen u ljudskoj populaciji, a da samo jedan manji
procenat dobija rekurentne herpeticne infekcije , ukazuje na postojanje odredjene imunogenetske
predispozicije za ove infekcije ( HLA B5).
2
Primarna herpetična infekcija
Primarna herpetićna infekcija nastaje kao posledica prvog kontakta organizma sa HSV tip
1 ili HSV tip 2. Ona praktično nije moguća do kraja šestog meseca postanatalnog života pošto je
dete pasivno zaštićeno aqntitelima dobijenim od majke.
Posle tog uzrasta, deca se najčešće inficiraju kapljičinom infekcijom od odraslih obolelih
od aktivno labijalnog herpesa ili redje, direktnim kontaktom deteta sa obolelom osobom. Posle
inkubacionog perioda od tri do dvanaest dana dolazi do kliničke manifestacije primarne
herpetićke infekcije koja obićno prolazi neopaženo ili protiće kao blaga infekcija gornjih disajnih
puteva praćena groznicom i malaksalošću. Ne retko, primarna herpetična infekcija može biti
lokalizovana i na sluznici usne duplje u formi aftoznog stomatitisa.
Primarna herpetična infekcija može se takodje ispoljiti i na oku i na strukturama
pomoćnog aparata oka. Znaci primarne okularne infekcije izazvane HSV tip 1: (1) kožne
vezikule lokalizovane na koži i ivicama kapka, (2) unilateralni akutni folikularni konjuktivitis sa
mogućim formiranjem pseudomembrana u donjem fornikusu konjuktive i istostranom
preaurikularnom lifmadenopatijom, (3) znatno redje promene na rožnjači u formi punktiformnih
i dentritiformnih defekta epitela koji se boje fluoresceinom. Okularna primarna herpetična
infekcija traje u proseku od 10 do 14 dana, a u slučaju postojanja promena na rožnjaci može
trajati nešto duže.
Pošto okularna forma primarne herpetične infecije prolazi spontano, aktivno lečenje
obično nije potrebno. Lokalna primena 3% aciklovira u obliku masti kada je infekcija ispoljena
samo kožnim promenama ili akutnim konjuktivitisom, korisna je u smislu prevencije kornealnih
manifestacija.
