ТЕМА: ЗДРАВСТВЕНО ВАСПИТНИ РАД У
ПРЕВЕНЦИЈИ КАРЦИНОМА
ДЕБЕЛОГ ЦРЕВА
I
Сваке године у свету од малигних болести оболи преко 10 милиона људи.Процењује
се да тренутно има око 23 милиона особа којима је у последњих 5 година откривено
малигно обољење,који су завешили лечење ,или је лечење у току.
Највећа стопа обољевања се бележи у развијеним земљама.Око 10% су узрокована
генетским факторима,већина се сматра да су настале утицајем нашег понашања и
утицаја средине.Савремени начин живота подразумева промене у навикама,начину
исхране,физичкој активности,као и штетним утицајима из околине што погодује на
повећање ризика за настанак малигних болести.
По светским статистикама карцином дебелог црева се налази на трећем месту,иза
карцинома плућа и дојке,што чини 9.8% учесталости у малигним болестима. У
зависности од пола и земље у којој су рађене статистике оболелих, заузима друго или
треће место по учесталости малигнитета.Забележено је да мушкарци чешће
оболевају и то 1.1-1.6 пута више него жене.Процењује се да годишње у свету од ове
болести оболи 1.2 милиона људи,а умре око пола милиона.По прорачунима, на свака
3,5 минута дијагностикује се по једна новооболела особа.
Највећа стопа оболевања забележена је у Азији око 4/5, и Европи,а најмања у Афици
и Окејанији.
Карцином дебелог црева је значајан из више разлога:
У сталном је порасту број оболелих од 2008.године,те да је последњих година и
на водећем месту.
Овај карцином спада у излечиве карциноме, када се открије у раној фази
Врло је доступан дијагностици,зато спада у карциноме које је лако открити и
спречити.Рано откривање је важно, јер успешност лечења на првом месту
зависи од проширености болести у тренутку њеног откривања.
2
II
Карцином дебелог црева је малигна трансформација епителних ћелија тог
органа.Према условима настанка може бити спорадични,( 70-80% случајева)
фамилијарна( 20-30%),и наследни у свега неколико процената.
Фамилијарни није повезан са конкретном мутацијом гена ,али је уочено да особе
чији су први рођаци имали карцином имају 2-3 пута већи ризик обољевања од
осталих особа.
Наследни се јавља у оквиру већег броја наследних синдрома, као што
су:фамилијарна аденоматозна полипоза,атенуирана фамилијарна аденоматозна
полипоза,мутације код Ашкенази Јевреја, јувенилна полипоза колона,Појц-Јегеров
синдром незнатна адениматозна полипоза колона и Бартов колоректални
карцином,наследни неполипозни колоректални карцином и фамилијарни улцерозни
колитис тј.Кронова болест.
Позитивна лична анамнеза за полипозу повећава ризик за настанак малигног
процеса на дебелом цреву.Данас је прихваћено становиште, да већина карцинома око
2/3 настају од претходних аденома, који предходно нису дали никакве
симптоме.Време преласка из бенигне у малигну лезију траје од 10 до 35 година.Ова
појава је позната под називом аденома-карцинома секвенца.Већина аденома не даје
никакве тегобе и случајно се откривају неком од скрининг метода.Велики аденоми
могу да изазову крварење, које најчешће не мора бити видљиво голим оком.Што је
већи аденом, већа је и вероватноћа да ће из бенигне прећи у малигну промену.Не
прелазе сви аденоми у карцином.Око 35% особа има аденом у дебелом
цреву.Откривањем и лечењем ових аденома, спречава се пре свега настанак
карцинома, а затим откривање карцинома у раном стадијуму кад је болест излечива.
3
Болест има четири стадијума:
Стадијум I :Малигна промена захвата мукозу,тј. најповршнији део црева
Стадијум II:Mалигна промена се проширила на мишићни слој дебелог црева
Стадијум III:Малигна промена се проширила на лимфне чворове
Стадијум IV:Малигна променаа се прошрила на остале органе
Клиничка слика може бити неспецифична и шаролика.Симптоми у виду промене у
цревном пражњењу, у виду бола,промене изгледа столице може указати ,али и не
мора бити знак тумора дебелог црева
Најважније је знати да тумор у почетку не даје никакве симптоме.Они се јављају кад
је болест већ узнапредовала,зато је важно радити превентивне прегледе,скрининге и
при појави било каквих тегоба обратити се лекару.
Крварење је чест узрок постојања тумора дебелог црева,као и промена у цревном
пражњењу, у виду учесталих и кашастих столица.Присуство крви у столици, може
бити видљиво голим оком у различитим количинама и нијансама црвене
боје.Уколико није видљиво, може се потврдити тестом на окултно крварење (ФОБТ).
Око 50% пацијената са ректалним крварењем, приписујусвоје тегобе хемороидима,а
75% не придаје важност овом симптому.
Од осталих симптома болести, јавља се туп бол у трбуху, или у виду грчева, који се
често занемари.Бол у пределу чмара, може да указује на постојање већ великог
тумора који врши компресију.Код старијих особа, може се појавити ингвинална
кила, која такође може бити знак постојања карцинома.
