Krvni pritisak predstavlja mehanički pritisak koji krv vrši na unutrašnju površinu zida
arterijskog krvnog suda. Izražava se u milimetrima živinog stuba (mmHg) ili kilopaskalima
(kPa). Sistolni pritisak predstavlja vrednost krvnog pritiska u arterijama u trenutku sistole dok
dijastolni pritisak označava krvni pritisak u arterijama u trenutku dijastole.

1.1. KLASIFIKACIJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Treba napomenuti da se vrednosti krvnog pritiska neprestano pomeraju naniže. Danas se
koristi klasifikacija koju je doneo Nacionalni komitet za detekciju, evaluaciju i tretman
visokog krvnog pritiska SAD 1993. godine.



Normalan sistolni krvni pritisak <130 mmHg a dijastolni <85 mmHg;



Visok normalan sistolni krvni pritisak 130-139 mmHg a dijastolni 85-89 mmHg;



Hipertenzija, sistolni krvni pritisak >140 mmHg a dijastolni >90 mmHg

Tabela 1. Klasifikacija hipertenzije (Evropsko udruženje kardiologa, 2010)

1.2.

ETIOLOGIJA

Poznati su mnogi uzroci nastajanja ESENCIJALNE arterijske hipertenzije koji se kod svake
osobe mogu detaljno proučiti i kvantativno odrediti, a to mogu biti:



Genetski faktori – moguća prevencija u dečijem uzrastu;



Godine života - Prosečne vrednosti krvnog pritiska rastu sa godinama života.



Simpatički nervni sistem. - Emocionalni faktori dovode do vazokonstrikcije arteriola;



Presoreceptori - Arteroskleroza u karotidnom predelu dovodi do hipertenzije;



Sistem renin-angiotenzin-aldosteron – značajan u etiologiji, ali i u lečenju;



Atrijalni natriuretski peptidi i endotelin - Nije utvrđena prava uloga, ali se koriste u
lečenju;



Dijabetes. - Hipertenzije se sreće kod 2/3 osoba sa dugotrajnim dijabetesom;



Stil života – unos soli, alkohola, gojaznost i fizička neaktivnost su predispozicije

1.3.

DIJAGNOZA

Hipertenzija se dijagnostikuje sfigmomanometrijom, dok nam anamneza, fizički pregled i
razne pretrage i dijagnostičke procedure mogu pomoći u otkrivanju etiologije i otkrivanju
oštećenja ciljnih organa.

Krvni pritisak se mJeri svaka tri dana, dva puta, prvo u ležećem ili sedećem položaju, a zatim

nakon što pacijent stoji najmanje 2 minuta. Prosek takvih merenja može se koristiti za

dijagnozu hipertenzije. Krvni pritisak se može klasifikovati kao: normalan krvni pritisak,
prehipertenzija, stadijum 1 ili blaga hipertenzija i hipertenzija stadijuma 2 (prema JNC – 7,
videti TBL. 71–1). Normalne vrednosti krvnog pritiska su mnogo niže kod odojčadi i dece.

Bilo  bi idealno  meriti krvni pritisak  nakon što se pacijent odmara najmanje 5 minuta u
različito doba dana. Manžetna merača krvnog pritiska se postavlja na nadlakticu i treba da
pokriva najmanje 2/3 bicepsa, da bude dovoljno duga da obuhvati najmanje 80% obima ruke,
a  njena  širina  treba  da  bude  najmanje  40%  obima  ruke.  obim  ruku.  To  bi  značilo  da  su
gojaznim   pacijentima  potrebne  veće  manžetne.  Manžetna  se  naduvava  iznad  očekivanog
sistolnog pritiska i postepeno se oslobađa vazduh dok se slušalice stetoskopa postavljaju iznad
brahijalne  arterije.  Pritisak  koji  očitavamo  kada  prvi  put  čujemo  puls  je  zapravo  sistolni
pritisak, dok je dijastolni pritisak onaj koji čitamo kada poslednji put čujemo puls. Merenje
pritiska na podlakticu (radijalna arterija) ili butinu (poplitealna arterija) zasniva se na istom
principu. Merkurovi za merenje krvnog pritiska su najprecizniji. Mehanički manometri, s
druge strane, moraju se periodično podešavati, a automatski čitači su često netačni.

Merenje se vrši na obe ruke. Ako su vrednosti na jednoj strani višestruke, koristićemo te
vrednosti za dijagnozu i praćenje. Krvni pritisak se takođe može meriti na butini (sa mnogo
većom manžetnom) da bi se isključila koarktacija aorte, posebno kod pacijenata sa
oslabljenim ili odloženim femoralnim pulsom. U slučaju koarktacije, vrednosti krvnog
pritiska bi bile znatno niže na obe noge. Ako su vrednosti krvnog pritiska nešto veće od
normalnih ili ako značajno variraju, treba ih pratiti neko vreme. U nekim slučajevima, krvni
pritisak može biti povišen pre nego što se razvije hipertenzija. Ovaj fenomen bi možda mogao
da objasni tzv. „Hipertenzija zbog belog mantila”, kod koje je krvni pritisak povišen kada se
meri u ordinaciji, a normalan kada se meri kod kuće. Međutim, izuzetno visoke vrednosti koje
se smenjuju sa normalnim merenjima su neuobičajene i mogu ukazivati na feohromocitom ili
zavisnost od droga.

1.3.1. Anamneza

: Istorija uključuje pitanja o trajanju hipertenzije i poznatim prethodnim

vrednostima, simptomima koronarne arterijske bolesti, srčane insuficijencije ili drugih važnih
komorbiditeta (CVI, bubrežna insuficijencija, periferna vaskularna bolest, dislipidemija,
dijabetes i giht) ovih bolesti. Socijalna anamneza obuhvata pitanja o fizičkoj spremnosti,
odnosno kretanju ili sportu, i pušenju, konzumiranju alkohola i upotrebi stimulansa i lekova
(prepisanih ili ne). Istorija ishrane obraća pažnju na unos soli i stimulansa (čaj, kafa, tamna
soda).

1.3.2. Fizikalni pregled

: Fizikalni pregled obuhvata merenje visine, težine i obima struka,

fundoskopski pregled na moguću retinopatiju, auskultaciju zbog moguće buke u vratu ili
stomaku, kao i kompletan kardiološki, respiratorni i neurološki pregled. Takođe palpiramo
stomak radi eventualnog uvećanja bubrega i trbušnih masa. Ako se palpacijom perifernih
pulseva otkrije oslabljen ili odložen puls, posebno kod pacijenata <30 godina, treba
posumnjati na koarktaciju aorte.

1.3.3. Testovi:

Što je hipertenzija teža ili što se ranije javi, tretman će biti širi. Generalno,

kada se pacijentu tek dijagnostikuje hipertenzija, rutinski se sprovode testovi kako bi se
procenilo oštećenje ciljnih organa i identifikovali kardiovaskularni faktori rizika. Takvi