2
УВОД
С развојем технике и других биомедицинских наука омогућен је и развој нових
хируршких метода. У сврху побољшања оперативних техника и спречавања настанка
хируршких инфекција треба поштовати принципе асепсе и антисепсе.
Антисепса је поступак уништавања проузруковача инфекције у ткивима
организама или са инструмената и апарата који су загађени микроорганизмима. У
поступку антисепсе се користе разне супстанције хемијског или биолошког порекла.
Антисептици су средства која користимо за уништавање микроорганизама на
кожи пацијената за време припреме пацијента за операцију. Никако не можемо рећи да
се кожа стерилише.
Асепса представља одсуство патогених микроорганизама или инфекције у
живом ткиву. За остварење истог користе се антисептици. Антисептици су најчешће
разређени дезинфицијенси који се могу користити на живом ткиву, а да не изазивају
оштећења. Деловање антисептика је физичко и хемијско, а заснива се на принципима
осмозе, дехидрације, адсорпције, таложења беланчевина и промени pH, што непосредно
утиче на живот микроорганизама те их убија или умањује њихову вируленце.
ИСТОРИЈА
Асепсу или стерилизацију медицинских инструмената топлотом (пламеном)
међу првима користили су лекари у античком Риму. Међутим, са овом праксом је
прекинуто током средњег века, што је имало за последицу значајни пораст морбидитета
и морталитета након хируршких захвата. Због непоштовања принципа асепсе све до
половине 19. века, нпр. ампутација удова била је праћена смртним исходом у око 50%
случајева током постоперативног лечења.
4
Тек је Schimmelbusche, Бергманов ученик, 1892. формулисао и описао технику асепсе
какву је спроводио његов учитељ. Тако је асепса избила у први план и заменила
антисептичке методе у свим клиникама света.
АНТИСЕПСА
Антисепса (gr.
anti-protiv,
sepsis-truljenje
)
означава превенцију сепсе
антисептичким средствима. Односно, антисепса је поступак сузбијања и уништавања
патогених бактерија у рани или предметима који долазе у додир с раном. За њено
постизање се користимо хемијским средствима. Материјал припремљен анти-односно
а-септички је дезинфициран. Асепса се постиже физикалним методама. У смислу
антисепсе се спроводи исецање контаминиране ране, сушење ране. Примењују се
хипертоничне отопине. Сва хемијска средства делују делимично неповољно тако што
појачавају секрецију, па повећавају пријемљивост околног ткива за инфекције.
Антисептици могу убрзати појаву демаркационе упале; демаркацију ране гранулацијом.
Антисептици делују на принципу осмозе, промене пХ, таложења беланчевина,
дехидрације, апсорпције.
Њихово дејство може да буде:
а)
бактерицидно
-потпуно одстрањују патогене микроорганизме;
б)
бактериостатско
-само спречавају њихов раст,развој и размножавање.
Како ће они деловати зависи од њихове концетрације, али и температуре која
појачава и убрзава њихово дејство. Хемијски антисептици су она средства која се у
хирургији користе за хируршко прање руку, рана, припремање оперативног поља,
материјала за шивење, апарата и инструмената. Нека антисептична средства могу да
делују надражајно на ткиво, а нека могу да се растворе у ткиву, па делују токсично.
За дезинфекцију хируршког материјала данас користимо асепсу, а ране
третирамо антисептицима, посебно уколико немамо могућност коришћења
антибиотика.
