Висока здравствено – санитарна школа
струковних студија „Висан“, Београд
Семинарски рад
Основе нуклеарне медицине
Оптимизација СТ дозе (аквизиционим
протоколом) код РЕТ/СТ и SPECT/CT хибридних
уређаја
Проф. др сци. ел. спец. мед. физике Војислав Антић
Студент Георгина Јездимировић
бр. индекса 11-VII/2022
Београд, децембар 2024.
2
PET и SPECT системи дају функционалну информацију, користећи радиофармацеутике
који су дизајнирани тако да мере физиолошке и метаболичке параметре, или да се везују
или интерагују са одређеним молекулима на површини или унутар ћелије. Иако је за неке
радиофармацеутике регионална анатомија очигледна (нпр. студије срчане перфузије),
бројни су случајеви у којима студија базирана на нуклеарној медицини не пружа довољно
анатомских информација. Чак и у случају кад постоји одређена анатомска информација,
просторна резолуција је лоша у поређењу са техникама као што су CT и магнетна
резонанца, које могу дати слике људске анатомије са резолуцијом од једног милиметра, или
бољом. Пошто клиничке одлуке могу зависити не само од детектованог сигнала, већ и од
прецизног познавања места где је сигнал настао, комбиновање скенова нуклеарне
томографске медицине са СТ или МR скеновима је постала учестала пракса последњих
деценија. Ови скенови су добијани уз помоћ различитих уређаја, и то често са неколико
дана разлике. Снага хибридног имиџинга, у коме је нпр. PET скенер интегрисан са CТ
скенером, је у томе што се два скена добијају у брзој сукцесији, те је добијена информација
са релативно добром просторном и временом регистрацијом. Коришћење хибридног
система практичније је за пацијента, као и за организацију распореда снимања, будући да се
обе групе података добијају након једне имиџинг сесије.
7
3
2. PET/CT уређаји
Позитронска емисиона томографија (PЕТ) је дијагностичка метода нуклеарне медицине
која се од других прегледа разликује по томе јер детектује сам метаболизам унутар телесних
ткива док остали типови нуклеарно медицинских прегледа детектују количину
радиоактивне супстанце сакупљене унутар телесног ткива на датом месту. Само снимање
се изводи са радионуклидима који при радиоактивном распаду (позитронски бета распад тј.
β+
) емитују позитроне тј. позитивно наелектрисане бета честице. Ради се са краткоживећим
радионуклидима, тако да се PЕТ техника може применити само у радионуклидним
лабораторијама са инсталираним медицинским циклотронима или у лабораторијама које се
налазе на ограниченој даљини од места производње позитронских радионуклида.
3
Готово сви модерни скенери за позитронску емисиону томографију су интегрисани са
скенером за компјутерску томографију x-зрацима (СТ). Ови уређаји могу да дају РЕТ слике
са просторно регистрованим СТ сликама, у веома брзом низу. Први прототип хибридног
РЕТ/СТ скенера се појавио крајем 90-тих година прошлог века. Овај систем се састојао од
РЕТ скенера са парцијалним детекторским прстеном (код РЕТ система са комплентним,
подаци се сакупљају симултано из свих детекторских парова, док се код РЕТ система са
парцијалним прстеном, детекторски низ ротира око пацијента) и једнослојног СТ скенера
који су постављени на ротирајући гантри како би се добиле неопходне угаоне пројекције за
томографску реконструкцију. Способност РЕТ/СТ система да са тачношћу идентификују
анатомску позицију центра болести, као и могућност добијања слика са коригованом
атенуацијом, довела је, почетком XXI века, до производње комерцијалних хибридних
система од стране водећих компанија за медицински имиџинг.
3
Модерни клинички РЕТ/СТ скенери су уређени у тзв. тандем-конфигурацију, у којој је
центар поља приказа РЕТ и СТ компоненти раздвојен, у аксијалном правцу, растојањем од
60 до 120cm. Ови хибридни системи се састоје од појединачних РЕТ и СТ компоненти, са
неким механичким интеграцијама које се односе на померање лежаја пацијента кроз два
система и са софтверском интеграцијом која контролише позицију лежаја и секвенцијално
добијање РЕТ и СТ информација, као и реконструкцију слике, корекцију атенуације,
визуализацију и анализу реконструисаних података.
3
Извор: Thomas Beyer, Gerald Antoch, Stefan Müller- Combined PET/CT Imaging, 2016. стр. 8-11
