Fizioterapija i terapije

PREVENCIJA I SCREENING U ORTOPEDIJI
Pretrage ortopedskog pacijenta
ANAMNEZA(subjektivno):
Osobna a. ( podaci o dosadašnjim bolestima i ozljedama, te o sadašnjoj bolesti, podaci o lokalizaciji, vrsti i trajanju boli, mišicne slabosti, promjenama na koži, promjenama obujma jednog ili više zglobova, te poremecaja funkcije odredenog dijela tijela.uvid u bolesnikovo zanimanje, te o navikama..)

Obiteljska a. ( može pomoci jer kod odredenih ortopedskih bolesti i kongenitalnih mana postoji i hereditarnost, a s druge strane kontakst s clanovima obitelji može navesti na patogenezu bolesnikovih dosadašnjih tegoba).

 
RELEVANTNI PODACI PRI UZIMANJU ANAMNEZE:

• BOL ( pojava boli, vrsta i smejr širenja boli. Ponašanje boli prilikom opterecenja i rasterecenja i kod vremenskim mjena).
• PODACI O ŠEPANJU ( vrsta šepanaj i vrijeme kada se ono javlja. Anatalgicni hodšepanje, artrogenicni hod-šepanje, ataksicni hod, trendelenburgov hod)
• PODACI O TOPLINI, CRVENILU I OTEKLINI, PRODROMALNI

SIMPTOMI( simptomi kao što su: gubitak apetita, nesanica, umor i malaksalost, subfebrilnost –TT do 37,5st. Prodromalni s.mogu upucivati na postojanje nekog procesa ili bolesti ali nisu specificni i pobliže ne ukazuju o kojoj se bolesti tocno radi).

• NEUROLOŠKI PROBLEMI ( kada, koliko traju, reakcija na lijecenje
KLINICKI PREGLED (objektivno):
Inspekcija koštano-zglobnog sustava ( obavlja se u stojecem položaju, pacijent treba biti razodjeven. Obratiti pozornost na prokrvljenost sluznica i boju kože. Inspekcija daje uvid u trofiku mišica, konstituciju i uhranjenost, držanje tijela, te oblik i položaj udova, oblik prsnog koša..Inspekciju je potrebno obaviti i u kretanju, cime se procjenjuje funkcionalna
sposobnost muskulature, pokretljivost pojedinih dijelova tijela, neurološki ispadi, smanjenje pokretljivosti zglobova ili odsutnost pokreta).
Palpacija ( se takoder obavlja u mirovanju i kretanju. U mirovanju je potrebno palpirati sve slojeve koštano-zglobnog sustava od kože pa do kostiju ili zglobova (turgor,temaparturu, elasticnost), potkožno tkivo, limfne cvorove,mišice, živce ( bolne tocke), te  zglobove.. pri pokretu bit su pregleda pasivne kretnje).
Mjerenje ( klinicki pregled se završava mjerenjima. Odnosi se na mjerenje duljine i opsega ekstermiteta).

OSTALE PRETRAGE

• Laboratorijske pretrage
• Neurološke pretrage (EMNG)
• RTG
• CT
• UZV kod djece
• MR (T1,T2 vrijeme) zdrav mišic kratko T2 vrijeme, tumori dugo T2 vrijeme
• UZV
• Termografija( toplina segmenta)
• KLINICKI TESTOVI
• Ima ih jako puno, ovisno u kom smjeru, koji segment tijela i koje strukture se žele tesirati nakon uzimanja anamneze. Neki od uobicajenih testova su: Lasegov znak, Test pretklona,

Trendelenburgov test, hod na petama, hod na prstima, refleksi (patelarni, RAT, triceps..),
Ortolanijevtest, opseg pokreta-aktivno, pasivno, palpacija, inspekcija….
Lasegov znak je medicinski znak koji se ispituje dizanjem ekstendirane noge u ležećem položaju, a koristi se za otkrivanje nadražaja korijena moždinskih živaca (L5-S1) . Ispitivanje se izvodi tako da ispitanik leži na leđima, a ispitivač njegovu ispruženu (ekstendiranu) nogu u zglobu kuka i koljena podiže. Lasegueov znak je pozitivan ako se u nekom stupnju odizanja javi bol i dođe do zakočenja.

• Patelarni refleks se izvodi tako da ispitanik sjedi, a nogama dodiruje podlogu. Udarac čekićem po tetivi m. quadriceps femoris ispod patellae dovodi do ekstenzije potkoljenice (receptor i efektor je u m. quadriceps femoris, aferentni i eferentni neuron je n. femoralis, a sinapsa je u L IIIIV).