RADIONUKLIDNA TERAPIJA
Slučaj 1.
•
muškarac, 67 godina
•
upudena na dijagnostičku scintigrafiju celog tela pomodu Na
131
J
posle operacije i primene terapijska aktivnosti Na
131
J zbog
papilarnog karcinoma štitaste žlezde
•
operisan I put: Resectio radicalis regionis gl. thyreoideae et reg.
supraclavicularis et infraclavicularis
•
HP: Ca papillare gl.thyreoideae metastaticum lymphonodorum et
infiltritativum textus fibrosi
•
lečen radijodidom 5 puta
•
TSH 75 IJ/ml; fT
4
4,5 pmol/l; tireoglobulin 300 μg/l; anti Tg At < od
20 J/ml (izmereni na dan snimanja)
•
obustavljena supresiono-supstituciona terapija levotiroksinom
mesec dana pre nm studije
•
smanjen unos stabilnog joda putem namirnica u prethodnih
mesec dana
•
scintigrafija celog tela pomodu Na
131
J je učinjena 48h posle
peroralne aplikacije 111MBq (3 mCi) radiofarmaka, u anteriornoj i
posteriornoj projekciji celog tela
•
akumulacija radiojodida u tireoidnom regionu vrata iznosi
1,25%
od date dijagnostičke aktivnosti i merena je na dan snimanja
Opis scintigrama:
U tireoidnom regionu vrata uz medijalnu liniju vrata s leve strane, se
uočava ovalno polje intenzivnog i patološkog nakupljanja radiojodida.
Vede, nejasno ocrtano polje sličnih scintigrafskih karakteristika se
prikazuje i u projekciji promene detektovane supraklavikularno levo.
Nalaz ukazuje na prisustvo diferentovanog tireoidnog tkiva u
tireoidnom regionu vrata uz medijalnu liniju vrata s leve strane i
supraklavikularno levo.
S obzirom na nakupljanje radiojodida od
1,25%
u tireoidnom regionu
vrata pacijent je ponovo kandidat za
radionuklidnu terapiju pomoću
Na
131
J.
Ovo je
primer teranostičkog koncepta u nuklearnoj medicini.
