Т е ма
2 1 – ОСТРИ
ПС
И
ХООР
Г А Н И
Ч НИ
СЪСТО
Я Н И
Я : Д
Е ЛИ
Р -
видов
е , клин
к а ,е
тиоло
г и я , л е ч е н ие
Психичните нарушения, които се дължат на нарушена мозъчна
функция биват: когнитивни разстройства; психични нарушения
вследствие телесно заболяване; психични разстройства,
индуцирани от вещества.Към когнитивните разстройства се
числят делир,деменция и амнестично разстройство.
Де
л ир
На латински {delira} – излизане от пътя. Още се среща като остър
мозъчен синдром,остро състояние на обърканост, метаболитна
енцефалопатия, токсична психоза и др.
Епид
е мио
л ог
и я
Честота 14-56% , при още 30% непълна изява на синдрома, 40-
50% смъртност на пациентите, средна възраст на заболелите- 75г.
Етиоло
г ия
Соматични, хирургични и неврологични
заболявания,интоксикации с медикаменти или други вещества и
тяхното отнемане след дълга употреба.Значение имат психическа
и физическа ранимост на пациента и тежестта на болестната
нокса. С голямо значение са напредналата възраст и
предшестващата деменция. Често се причинява от инфекции и
мозъчно-съдови инциденти.
Пато
ф из
и оло
ги
я
Редуцирана холинергична функция, прекомерно освобождаване
на допамин, намалена или увеличена серотонинергична
активност са в основата на различните симптоми на делира.
Д
и а гности
ч ни
к рит
е рии
Нарушение на яснотата на съзнанието и нарушение на
способността за фокусиране, задържане и пренасочване на
вниманието. Пациентите са
объркани,смутени,разтревожени, като не следват указания
и не могат да бъдат успокоени.
Нарушена когниция или перцепция. Нарушена е
фиксационната памет. Дезориентирани за време и
място.Речта е несвързана. Трудно намират думи или
идентифицират обекти или хора.Имат зрителни илюзии и
халюцинации. Имат налудности за преследване.
Краткотрайност и флуктуиращ ход.Започва остро и се
развива за часове или дни и флуктуира по
тежест.Наблюдават се светли интервали за минути или
часове.Делирът се влошава вечер или при изолация.
Състоянието не се дължи на деменция.Ако се наслагва
върху предшестваща такава е асоциирана черта на
деменцията.
Предизвиква се от телесно заболяване или
вещество.Търсим дали ноксата провокира делир.
Асоциирани черти. Нарушения в циркадния ритъм (симптом
на залеза). Ажитация или прекомерна
сънливост.Емоционална лабилност.
Л е ч е н и е
Спокойно и добре осветено помещение
Идентифициране и лечение на причината
Предодвратяване на усложненията – малнутриция,
дехидратация, хипостатична пневмония,
флеботромбоза, падания
