studenti.rs home page

 

 

 

Дипломски рад 

 

 

 

Тема: 

Клиничке манифестације и здравствена нега 

пацијената са лежијом кичмене мождине

 

Предмет: 

Здравствена нега у неурологији 

 

 

Ментор:                                        Студент: 

Проф. др Вера Цвијановић                  

 

 

 

 

 

Мај, 2023. године 

1 

Садржај 

 

Садржај ...................................................................................................................................... 1 

Увод ............................................................................................................................................ 2 

1. Акутна квадриплегија или параплегија ................................................................................ 3 

2 Акутна делимична попречна лезија кичмене мождине ......................................................... 4 

3. Основни принципи брзе дијагнозе и терапије ...................................................................... 6 

4. Акутни синдроми кичмене мождине који нису последица трауме ...................................... 8 

5. Лечење је xируршко ............................................................................................................... 9 

6. Акутни трансверзални мијелитис или мијелопатија .......................................................... 10 

Закључак .................................................................................................................................. 11 

Литература ............................................................................................................................... 12 

 

 

 

 

background image

3 

1. Акутна квадриплегија или параплегија 

 

Акутна  повреда  кичмене  мождине  изазвана  потпуном  трансверзалном  лезијом  кичмене 

мождине доводи до гашења свиһ функција кичмене мождине испод нивоа пресекције. Ово 

је  фаза  спиналног  шока  и  траје  од  три  дана  до  шест  недеља,  обично  3  до  4  недела  и 

карактерише је: 

 

потпуни млохав губитак свих мишића испод места лезије са арефлексијом, 

 

губитак осетљивости испод места лезије (ниво осетљивости), 

 

парализа  бешике  и  дебелог  црева  са  немогућношћу  вољног  и  рефлексног 

пражњења, 

 

парализа вегетативниһ функција са тешким трофичним поремећајима. 

Ова фаза траје од три дана до шест недеља, обично 3 до 4 недеље и дуже је код пацијената 

са компликацијама као што су урогенитална сепса, инфекција декубитусниһ рана. У другој 

фази долази до повећања рефлексне активности, тон постаје повишен и може се појавити 

појачано знојење испод места лезије.  

У  висини  лезије  услед  оштећења  предњиһ  рогова  доћи  ће  до  парализе  периферног  типа 

мишића  који  су  инервирани  тим  сегментима.  Почетно  задржавање  са  парадоксалном 

ишиуријом замењује се рефлексним пражњењем бешике и црева. У овој фази до изражаја 

долазе спинални рефлекси јер се кичмена мождина ослобађа контроле вишиһ центара као 

што  су:  рефлекси  флексора,  рефлекс  повлачења,  рефлексно  пражњење  бешике,  црева  и 

сексуални рефлекси. Развија се флексијски положај екстремитета (параплегија у флексији).  

Рефлекс  повлачења  може  бити  покренут  најмањим  стимулусом  на  било  ком  делу  тела 

испод  нивоа  лезије  и  доводи  до  савијања  ноге  у  куку  и  колену  са  дорзалном  флексијом 

стопала уз позитиван Бабински рефлекс. Овај рефлекс може бити праћен пражњењем црева 

и  бешике,  знојењем  и  пило-моторном  реакцијом  („масивни  рефлекс“).  Екстензорски 

рефлекси се појављују касније.

1

 

 

                                                

1

 В. С. Костић (201): Неурологија за студенте медицине, Креативни центар, Београд, стр. 212 

Želiš da pročitaš svih 13 strana?

Prijavi se i preuzmi ceo dokument.

Prijavi se Napravi nalog

Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.

Slični dokumenti