Endometrioza i njen uticaj na reproduktivno zdravlje

ЕНДОМЕТРИОЗА И ЊЕН УТИЦАЈ НА РЕПРОДУКТИВНО 

ЗДРАВЉЕ 

-дипломски рад- 

Београд, 2023. год 

Висока струковна школа  

Интернационални центар за професионалне студије, Београд 

2 

Захвалница 

Захваљујем  се  свим  професорима  ИЦЕПС  факултета,  који  су  ми  предавали  током 

студија, чији је труд и велико залагање да нам обезбеде што боље знање резултирало 

успјешним завршетком студије. 

Велику  захвалност,  у  првом  реду,  дугујем  својој  менторки  за  указано  поверење, 

разумевање и спремност на заједнички рад. Захваљујем се на драгоценим сугестијама и 

саветима током израде овог дипломског рада, као и на пружању безрезервне стручне 

помоћи и подршке током целог студирања. Њено дубоко знање, стручност и преданост 

пружили  су  неизоставну  подршку  током  истраживања  и  писања.  Такодје,  вредне 

сугестије, конструктивне критике и инспиративни савети допринели су обогаћивању 

овог рада и мог личног развоја. 

Такође,  желим  да  изразим  залагање  и  подршку  свих  чланова  истраживачког  тима  и 

колега који су допринели овој студији својим трудом и ангажовањем.

4 

6.1.2.

Ендометриотски цисти (ендометриоми) на јајницима и њихов ефекат на 

овулацију ........................................................................................................................ 30

7.

Управљање репродуктивним здрављем код жена с ендометриозом .................. 32

7.1.

Планирање трудноће ............................................................................................... 32

7.2.

Третмани ................................................................................................................... 32

7.3.

Мултидисциплинарни приступ .............................................................................. 32

8.

Планирање трудноће код жена с ендометриозом ................................................... 33

8.1.

Консултација са специјалистом ............................................................................. 33

8.2.

Прекид терапије ....................................................................................................... 33

8.3.

Праћење овулације .................................................................................................. 33

8.4.

Здрав начин живота ................................................................................................. 34

8.5.

Праћење симптома ................................................................................................... 34

8.6.

Оперативни захвати ................................................................................................. 34

8.7.

Праћење репродуктивног здравља ......................................................................... 34

9.

Лечење бола код ендометриозе ................................................................................... 35

10.

Резултати и дискусија .................................................................................................. 37

11.

Закључак ........................................................................................................................ 38

12.

Скраћенице .................................................................................................................... 39

13.

Литература ..................................................................................................................... 40

5 

1.

Увод 

Ендометриоза  је  бенигна  болест  код  жена,  код  које  се  мали  комади  ендометријума, 

унутрашњег  ткива  материце,  могу  пронаћи  изван  материце,  где  им  иначе  није  место. 

Најчешће  се  ти  комади  ендометријума  налазе  на  трбушној  марамици  зидова  мале 

карлице, јајнику, када формирају такозване чоколаднецисте, јајоводу, мокраћној бешици, 

цревима, али и на удаљеним органима, рецимо на плућима, па чак и оку. Ту где се нађу 

понашају  се  као  ткиво  материце.  Комадићи  ендометријума  хормонски  су  зависни  и  у 

време  менструације  крваре  као  и  ендометријум.  Ендометриоза  се  најчешће  јавља  у 

репродуктивном добу, између 25. и 35. године живота. Још увек није откривено који је 

тачан узрок настанка ендометриозе, али се сматра да повратно крварење из материце у 

трбушну дупљу за време менструације има значајну улогу. Повећан ризик за настанак 

ендометриозе  имају  жене  које  су  прву  менструацију  добиле  пре  12.  године,  чији  су 

циклуси краћи од 27 дана и трају дуже од 7 дана, нису користиле контрацепцију, које су 

одложиле  рађање  после  30.  године,  имају  урођене  аномалије  гинеколошких 

органа,користе тампоне за време менструације или имају односе за време менструације, 

имају неког у породици ко је имао ендометриозу. Најчешћи симптоми ендометриозе су 

болне менструације, болови при полном односу, поремећај менструалног циклуса у виду 

крварења  између  менструација  и  преобилних  крварења.  Веома  често  је  ендометриоза 

узрок стерилитета код жена.  

7 

2.1.

Тегобе проузроковане ендометриозом 

Пелвични  бол,  чији  интензитет  може  бити  веома  различит,  од  веома  слабог,  једва 

приметног, до изразито оштрог, обично је цикличан, са својим највећим интензитетом у 

пременструалном периоду. Веома мала огњишта ендометриозе могу бити удружена са 

јаким болом док опсежне променé могу бити чак и асимптоматске. Ипак, утврђено је да 

оштар, јак бол прати дубока инфилтра-тивна огњишта ендометриозе. Болна менструација 

(dysmenorrhea), један од водећих симптома, јавља се у 60-80% случајева, без обзира на 

стадијум обољења, мада, с шире­њем огњишта ендометриозе, постоји и већа вероватноћа 

њеног  постојања.  Бол  при  сексуалном  односу  (dysmenorrhea)  присутна  је  у  25—50% 

пацијенткиња,  са  евидент­ном  већом  учесталошћу  у  одмаклим  стадијумима  обољења. 

Поред.ових,  како  се  често  каже  класичних  симп­тома,  присутни  су  и  други,  веома 

разноврсни,  некад  јако  изражени,  па  дијагноза  скоро  редовно  иде  у  сасвим  другом 

правцу. Није неуобичајено да њу случајно постављају уролози их хирурзи. На пример, 

уколико  ендометриозна  жаришта  захвате  мокраћну  бешику  или  уретèре,  може  се 

појавити чак 1 масовна, циклична хематурија их симптоми, који указују  на постојање 

уретералне  обструкције.  Уколико  су,  пак,  захваћена  црева,  симптоми  вари­рају  од 

нејасних,  непријатних  сензација,  до  класичних  знакова  постојања  притиска  на  црева, 

односно  комплетне  цревне  обструкције.  Нису  ретки  случајеви  да  је  због  сумње  на 

малигни  про­цес,  учињена  и  ресекција  црева,  а  да  је  тек  касније  патохистолошка 

дијагноза  показала  да  се  ради  о  ендометриози.  Далеко  чешће  и  дијагностичке  и 

терапијске  грешке  праве  се  кад  је  реч  о  симптоми­ма  који  су  слични  симптомима 

пелвичне инфламаци-је. Постављена дијагноза постојања запаљенског процеса у малој 

карлици повлачи за собом и масовну примену антибиотика. Према неким ауторима, ова 

грешка се среће у 35% пацијената са ендометриозом. 

Узроци примарне дисменореје