4. univerzalne definicije MI
Hronični infarkt
CHD-stabilna angina
Prof.dr.med.sci. M.Hajder
dr.med Elma Mujaković
02.11.2020.
Definicija, imunologija,
mehanizam nastanka plaka
stabilan
nestabilan plak
01
Prethodno predavanje...
Ateroskleroza
Aterogenene lipoproteinske
čestice – podjela, građa
02
HLP
Promjenjivi, nepromjenjivi
faktori, liječenje
03
Prevencija, liječenje ASCVD
1. ACS, 2. CHD-stabilna angina, 3. HF, 4.
Poremećaj ritma, 5. Mors subitum
04
CHD podjela
MINOCA, STEMI/NSTEMI, UA (nestabilna angina)
Klinička slika, dijagnoza, terapija
05
ACS
Miokardna ozljeda/infarkt miokarda
Miokardna ozljeda
Infarkt miokarda
•
Izraz ozljeda miokarda treba koristiti kada
postoje dokazi o povišenim vrijednostima
srčanog troponina (cTn) s najmanje
jednom vrijednošću iznad gornje referentne
granice 99. percentila. Ozljeda miokarda
smatra se akutnom ako postoji porast i / ili
pad vrijednosti cTn.
•
Miokardna ozljeda PLUS neki od
sljedećih kriterija
:
•
Simptomi ishemije miokarda;
•
Nove ishemijske EKG promjene;
•
Razvoj patoloških Q valova;
•
Identifikacija koronarnog tromba
angiografijom ili obdukcijom
+ ostali
•
Spektar miokardne lezije :
evolucija :
-Bez miokardne lezije
-Miokardna lezija
-Infarkt miokarda
•
Osnova za dokazivanje
miokardne lezije
•
Pored AMI mnoga druga klinička
stanja mogu dati povišen troponin
hsTroponin I
Prema 4. univerzalnoj definiciji MI, postoji 5 oblika infarkta miokarda :
4. univerzalne definicije infarkta
miokarda
Tip 1 MI :
M
I
uzrokovan aterotrombotičnom bolešću koronarnih arterija
(CAD) i obično potaknut poremećajem aterosklerotskog plaka (puknuće ili
erozija)
Tip 2 MI
- MI izazvan ishemijskom ozljedom miokarda u kontekstu
neusklađenosti dopremanja i potrebe kisika.
Tip 3 MI
: Pacijenti sa simptomima ishemije miokarda praćena novim
EKG promjenama ili v. fibrilacije, ali umiru prije uzimanja uzoraka krvi za
potvrdu povišenih markera srčane nekroze.
