studenti.rs home page

IZRADA TOTALNIH PROTEZA NOŠENIH IMPLANTATIMA

-završni rad-

Sažetak

Gubitak   zubi   uvelike   smanjuje   kvalitetu   života.   Osim   funkcijskog   i   estetskog 
nedostatka,   pogođen   je   i   psihosocijalni   život   pojedinca.   Konvencionalni 
nadomjesci, tj. potpuna proteza, često ne mogu zadovoljiti očekivanja pacijenta, 
stoga   implantoprotetika   omogućava   zadovoljavajuću   retenciju,   stabilizaciju, 
funkciju i estetiku. Rehabilitacija potpune bezubosti vrlo je složen postupak te 
zahtijeva   dobru   komunikaciju   s   pacijentom   i   preispitivanje   njegovih   želja, 
zahtjeva i motiva. Na temelju toga, kliničke i rendgenske dijagnostike, donosimo 
plan terapije. Nadomjesci na implantatima mogu biti fiksni i mobilni. Odabir 
ovisi   o   anatomskim   uvjetima,   stanju   tvrdih   i   mehkih   tkiva,   međučeljusnim 
odnosima, liniji osmjeha te željama i finansijskim mogućnostima pacijenta.

Konvencionalne totalne proteze retinirane isključivo ventilnim učinkom u većini 
slučajeva   nisu   dostatne   osigurati   dovoljnu   retenciju   i   stabilizaciju   koja   je 
potrebna da bi se očuvala zadovoljavajuća žvačna funkcija. Osim žvačne funkcije, 
narušeni   su   i   pacijentovo   samopouzdanje   te   socijalna   interakcija.   Moderna 
dentalna medicina problemu bezubosti pristupa implantoprotetskom terapijom – 
koristi se dentalnim implantatima kao sidrištima za nadoknadu cijeloga zubnog 
luka.   Ovisno   o   stupnju   resorpcije   alveolarnoga   grebena,   međučeljusnim 
odnosima i zahtjevima pacijenta, postoji više implatoprotetskih rješenja.

Pokrovna   proteza   poduprta   implantatima   mobilni   je   nadomjestak   koji   se 
retencijskim elementima sidrenima na implantatima koristi za postizanje bolje 
retencije i stabilizacije. Dostupan je niz retencijskih elemenata – pričvrsni sustavi 
u obliku kugličnih spojki i lokatora, prečke ili teleskopski sustavi. Pokrovnom je 
protezom   moguće   nadoknaditi   prisutnost   velikih   resorpcija   i   međučeljusna 

background image

Depending on the degree of resorption of the alveolar ridge, the interrelated 
relationships   and   the   requirements   of   the   patient,   there   are   several 
implantoprothetical solutions.

A prosthetic implant-supported prosthesis is a mobile substitute that is used to 
retention   antennae   anchors   on   the   implants   to   achieve   better   retention   and 
stabilization. A number of retention elements are available - fastening systems in 
the form of ball joints and locators, bars or telescopic systems. A cover prosthesis 
can   compensate   for   the   presence   of   large   resorption   and   interpersonal 
disagreements. Each of the above solutions has its advantages and disadvantages, 
but   one   thing   is   certain   -   the   application   of   implants   in   the   treatment   of 
neoplasticity today is the "

gold standard

".

Keywords:

 dental implant, chest jaw, total prosthesis.

SADRŽAJ

1. Uvod...............................................................................................................................................1

1.1. Bezubost.................................................................................................................................3

1.1.1. Uzroci bezubosti.............................................................................................................5
1.1.2. Klasifikacija bezubosti (utvrđena 1994. od strane subkomiteta – Komiteta za 
protetsku njegu).......................................................................................................................5
1.1.3. Klasifikacija atrofije alveolarnih nastavaka.................................................................8

Klasifikacija se određuje na osnovu mjerenja aktuelne visine tijela gornje i donje vilice kako 
na samom pacijentu, tako i analizom i premjeravanjem radiografskih snimaka (najčešće 
ortopantomografskog snimka)......................................................................................................8
Prosječne vrednosti mjerenja na rezidualnom alveolarnom grebenu (RAG) su:.....................8
Incizalne ivice zuba- fornix vestibuli 19 mm.................................................................................8
Vrh RAG- fornix vestibuli 10 mm....................................................................................................8
Okluzalna ravan- donja granica 40 mm........................................................................................8

Mentalni nerv- donja granica 15 mm............................................................................................8
Vrh RAG- donja granica 32 mm......................................................................................................8
Usled resorpcije RAG gubi se visina i obim kosti, što je naročito izraženo u donjoj vilici, pa 
mišići koji se inače pripajaju za tijelo donje bezube vilice imaju veliki uticaj na stabilnost 
donje totalne zubne proteze. Na osnovu različitog stepena resorpcije izdvajaju se 4 oblika 
donjeg RAG:......................................................................................................................................8
Struktura kao što je planum alveolare, smeštena između 

linee obliquae externe

 i 

linee 

mylochyoideae

, može biti : konveksna, ravna ili konkavna........................................................10

Retromolarno jastuče (eminentia piriformis) svojim oblicima i položajem direktno utiče na 
ekstenziju TZP a samim tim i na njenu stabilnost. Izdvaja se pet oblika ove formacije:.......10

Tip 1 -

 izraženo konveksan, čvrst i prekriven nepokretnom sluzokožom. Vrlo je prikladan za 

prekrivanje bazom TZP,.................................................................................................................10

Tip 2 

- umjereno konveksan, ugibljiv i pokriven pokretnom sluzokožom i dalje je upotrebljiv 

za prekrivanje bazom TZP,............................................................................................................10

Tip 3

 - razvijena plica pterygomandibularis, praćena labavom i mekom sluzokožom. Ima 

malu proteznu vrednost. U sva tri tipa eminencija je nagnuta u antero-kaudalnom pravcu.
..........................................................................................................................................................10

Tip 4

 - skoro vertikalan položaj eminencije, bez jasne morfologije. Neprikladan je za 

prekrivanje bazom TZP i................................................................................................................10

Tip 5

 - skoro ili potpuno horizontalan položaj eminencije. Može se prekriti bazom TZP......10

1.1.4. Morfologija RAG gornje vilice.....................................................................................10
1.1.5. Klasifikacija bezubosti u odnosu na međuvilične odnose.......................................12

Usljed specifičnog smjera resorpcije RAG, međuvilični odnosi zahtevaju položaj zuba koji je 
izvan sredina RAG, pri čemu se postiže adekvatna artikulacija i fonetika..............................12
KLASA I............................................................................................................................................12
Javlja se kod skeletne klase I i definišu je dobre anatomo-morfološke karakteristike gornje 
i donje vilice. Visina grebena je   21 mm i konvencionalnim načinom izrade TZP je moguće 

≥

rehabilitovati bezubog pacijenta.................................................................................................12
KLASA II...........................................................................................................................................12
U ovoj klasi se već uočava fizičko propadanje potpornih tkiva, umerena atrofija, slabo 
definisani alveolarni tuberkulumi gornje vilice, 

tuberositas maxillae

 i 

hamulusni sulkus

 što 

otežava formiranje ventilnog ruba buduće TZP u postupku izrade funkcionalnog otiska. 
Visina grebena je između 16 i 20 mm, ali je i dalje moguće uspeti konvencionalnom 
terapijom rehabilitovati bezubog pacijenta...............................................................................12
KLASA III..........................................................................................................................................12

background image

4.3.1. Periimplantni sulkus i tečnost....................................................................................41
4.3.2. Mikroorganizmi periimplantnih tkiva........................................................................41

5. Protokol ugradnje dentalnih implantata................................................................................46

5.1. Protetika na implantima.....................................................................................................57

5.1.1. Flapless tehnika............................................................................................................61
5.1.2. Totalne proteze na implantima..................................................................................67

5.1.2.1. Implantoprotetska rješenja u svakodnednoj stomatološkoj praksi...............72

5.1.2.1.1. Pokrovne proteze poduprte implantatima.................................................81

6. Zaključak.....................................................................................................................................96
Literatura......................................................................................................................................100
Popis slika i tabela........................................................................................................................104
Popis slika.....................................................................................................................................104
Popis tabela..................................................................................................................................105

 

Želiš da pročitaš svih 112 strana?

Prijavi se i preuzmi ceo dokument.

Registruj se besplatno Pošalji dokument

Slični dokumenti

Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.