Discus-Hernia

MATURSKI RAD 

iz kliničke medicine

Tema :Discus hernia

Mentor:Učenik :

mart, 2018.godine

Sadržaj :

1. Uvod............................................................................................................................................2

2. Anatomske karakteristike kičmenog stuba..................................................................................4

3. Diskus hernija ( hernia disci )...................................................................................................... 7

3. 1. Uzroci diskus hernije........................................................................................................... 8

3. 2. Epidemiologija..................................................................................................................... 8

Maturski rad iz kliničke medicine                                                                    Tema: Discus hernia

2

3. 3. Etiologija..............................................................................................................................9

3. 4. Etiologija............................................................................................................................11

3. 5. Klinička slika diskus hernije.............................................................................................. 12

3. 6. Dijagnostika diskus hernije................................................................................................14

3. 6. 1. Rana dijagnoza...........................................................................................................14

3. 6. 2. Lumbalna bol..............................................................................................................15

3. 7. Kineziterapijski program....................................................................................................16

3. 7. 1. Primjeri vježbi za lumbalni dio kičme.......................................................................16

3. 8. Operacijski tretman............................................................................................................ 17

3. 9. Mirovanje i odmor u krevetu.............................................................................................18

4. Prevencija.................................................................................................................................. 19

5. Zaključak...................................................................................................................................20

6. Literatura....................................................................................................................................21

1. Uvod

Briga čovjeka za zdravlje je stara koliko i čovjek.Od samog nastanka ljudske vrste postojala je 

potreba   za   liječenjem,   koja   se   u   početku   zasnovala   na   instiktu,   a   zatim   se   kroz   vijekove 

usavršavala, nadograđivala, doživljavajući uspone i padove. Liječenje je jedna od najstarijih 

ljudskih djelatnosti, stara koliko i historija čovjeka. Razvoj medicine pratio je i razvoj društva, 

Maturski rad iz kliničke medicine                                                                    Tema: Discus hernia

4

kičmenog   stuba   se   nalazi   kanal   u   kome   je   smještena   kičmena   moždina   sa   odgovarajućim 

omotačima i korjenovima kičmenih živaca.

Kod ljudi kičma posjeduje 33-34 pršljena: 



7 vratnih



12 grudnih



5 slabinskih 



5 krstačnih 



4-5 trtičnih (repnih) pršljenova (srasli u trtičnu kost)

Slika 1.Numeracija kičmenih pršljenova

Koštani stub obilježava karakteristika kičmenjaka. Sastavljena je od pršljenova od kralježaka 

koji   su   međusobno   spojeni   zglobovima   i   ligamentima.   Evoluirala   je   od   notohorde   (   chorda 

dorsalis   ),   koja   se   javlja   i   tokom   embrionskog   razvoja   svih   kičmenjaka,   osim   primitivnih 

Chordatas. Kičma Vertebrata se općenito nalazi leđno, u manje ili više horizontalnom položaju, a 

Maturski rad iz kliničke medicine                                                                    Tema: Discus hernia

5

sastoji se od 7 vratnih, 13 - 18 leđnih, 5 - 6 slabinskih, 4 - 5 ( sraslih ) krstačnih i 10, 20 ili 25  

repnih pršljenova. Kod čovjeka, kičma ima 33-34 pršljena.Od glave prema karlici, pršljenovi su 

sve krupniji i jači jer podnose sve veći teret, koji se, preko karlice prenosi na noge. Vratno i 

slabinsko   područje   kičme   su   blago   povijeni,   sa   lučnim   dijelom   prema   naprijed   (fiziološka 

lordoza), a u grudnom i krstačnom prema nazad (fiziološka kifoza). Ovakav (sigmoidni) oblik 

kičme je posljedica prilagodbi na bipedalizam, odnosno uspravni hod i držanje. Tako oblikovana 

kičma ima svojstva svojevrsne opruge jer omogućava amortizaciju pokreta i skokova, odnosno 

zaštitu moždanih opni od pritiska na izbočine dna lobanje.

Vratni,   grudni   i   slabinski   pršljenovi   su   međusobno   spojeni   hrskavično-vezivnim 

(međupršljenskim)   diskovima,   koji   omogućavaju   međusobne   pokrete   susjednih   pršljenova   i 

dodatno djeluju kao amortizeri, koji ublažavaju osovinska opterećenja i udarce na kičmu.

Slika 2. Kičmeni stub(columna vertebralis)

Kičmeni   pršljenovi   (vertebrae)

  su   kosti   nepravilnog   oblika,   koji   uključuju   valjkasto   tijelo 

(

corpus vertebrae

) i nastavke. Leđni nastavci grade luk (

arcus

) koji okružuje kičmeni otvor 

(

foramen

). Otvori okomito jedan ispod drugih, duž kičme, oblikujući kičmeni kanal (

canalis 

vertebralis

), u kojem je kičmena moždina. Na taj način ona je dobro zaštićena, kao i živčani 

Maturski rad iz kliničke medicine                                                                    Tema: Discus hernia

7

3. Diskus hernija ( hernia disci )

Diskus hernija

 je termin koji se odnosi na oštećenje diska. Između pršljenova se nalaze diskovi 

čija je uloga amortizacija pokreta kralježaka. Tokom života, diskovi trpe velika opterećenja i 

ovisno o nizu uzročnika, oni budu oštećeni, a s vremenom stanje se progresivno pogoršava.

Definicija:

 Diskus hernija je oboljenje koje pogađa međupršljenski disk našeg kičmenog stuba 

( slika 4. ). 

Taj disk je želatinozna materija sa mekšim jezgrom koji se nalazi između pršljenova i štiti ih od 

propadanja. Do diskus hernije dolazi kada se mekši dio jezgra istisne kroz prsten diska i uđe u 

međupršljenske otvore. Tu dolazi do djelimicnog ili potpunog probijanja hrskavice prstena diska. 

To može oštetiti okolne nerve što prouzrokuje bol, utrnulost ili slabost u rukama ili nogama. 

Mnogi   ljudi   ne   osjećaju   nikakve   simptome   kod   diskus   hernije   dok   je   drugima   neophodna 

operacija kako bi riješili problem.

Slika 4. Diskus hernija