Alil Alkohol C3H6O
Objavio natalijam 16. mart 2023.
Seminarski radovi, Skripte, Farmacija, Medicina
Objavio maleticka.55 24. april 2015. Prijavi dokument
I Uvod
Hipnotici su droge i sedativi koji izazivaju stanje obamrlosti ili sna usporavanjem telesnih funkcija. Koriste se u tretmanu nesanice (insomnije) i u umirivanju anksioznih ili agresivnih osoba. Hipnotici izazivaju psihičku i fizičku zavisnost. Postoji veliki broj ovih supstanci ali se najčešće koriste bensedin, valijum i librijum, ali je efekat uvek individualan. Hipnotici imaju depresorno dejstvo na CNS, dovode do snižavanja budnosti i otuda imaju umirujući psihološki efekat. Ovi lekovi u većim dozama imaju hipnotičko (uspavljujuće), a u preterano velikim mogu imati i štetno dejstvo.Hipnotici skraćuju vreme ulaska u san i produžavaju vreme trajanja sna. Međutim, svi hipnotici menjaju fiziološki izgled sna jer skraćuju deo sna kada se mozak najviše odmara i kad se procesuiraju informacije prikupljene tokom dana – skraćuje se tzv. REM faza sna. Jasno je da hipnotici ne mogu biti, niti jesu ozbiljno rešenje problema nesanice, nego samo eventualno kratkoročno rešenje.Svako nekritično i dugotrajno uzimanje hipnotika nije preporučljivo zbog velike verovatnoće razvoja zavisnosti i komplikovanja problema.
II Inikacije za primenu hipnotika
Nesanica (kratkog dejstva),anksioznost (dugog dejstva), preoperativna sedacija, akutna alkoholna apstinencija,konvulzije (status epilepticus, tetanus), kod hroničnog spazma kao miorelaksanti,
akutna alkoholna intoksikacija sa nemirom i grčevima. Jedina grupa lekova koja se danas pominje i prihvata kao hipnotik su benzodiazepini
II a) BENZODIAZIPINI
Primena benzodiazepina počela je šezdesetih godina prošlog veka, a do sada je sintetisano više od 2.000 molekula tog tipa, od kojih se tridesetak koristi kao lek. Benzodiazepini spadaju u prilično bezbedne lekove, čak i u velikim dozama. Što se tiče sedativnog efekta, među benzodiazepinima nema suštinske razlike, ali kada se posmatra hipnotički efekat (izazivanje sna), najveću efikasnost pokazuju nitrazepam, flurazepam i temazepam.
Mehanizam dejstva benzodiazepina zasniva se na vezivanju za benzodiazepinsko receptorno mesto na GABA A receptoru. Ti lekovi tako potenciraju efekte GABA, koja je inhibitorni neurotransmiter. Benzodiazepini obično maksimalnu koncentraciju u krvi dostižu za oko sat, ali se lorazepam i oksazepam resorbuju nešto sporije. Uglavnom se izlučuju kao glukuronidi preko bubrega.Prema dužini dejstva i u zavisnosti od postojanja aktivnih metabolita, dele se na:
benzodiazepine kratkog dejstva (t1/2 < 6h): midazolam, triazolam;
— benzodiazepine srednje dužine dejstva (T1/2 6-24 h): nitrazepam, alprazolam, lorazepam, bromazepam;
— benzodiazepine dugog dejstva (T1/2>24h): diazepam, flurazepam, klonazepam.
Sami benzodiazepini ne utiču na aktivnost mikrozomalnih enzima jetre. Međutim, kod starijih osoba i osoba sa oštećenjem jetre, poluvreme eliminacije benzodiazepina može biti znatno produženo, pa o tome treba voditi računa prilikom doziranja.
Hipnotici i barbiturati – Nataša Veljković
______________________________________ 4 ____________________________________
II b) Farmakološka dejstva
CNS-smanjuju spontanu aktivnost, usporavaju mišljenje, manje doze izazivaju sedaciju, ankisolitici daju anterogradnu amneziju; sedacija i san– veće doze, skraćuju latentno vreme uspavljivanja, produžuje nonREM, skraćuje REM, skraćuje vreme sporotalasnog spavanja;
anestezija – veće doze barbiturata od onih za hipnozu, neki benzodiazepinisu za intravenskusu -midozolam; disanje i krvotok – velike doze barbiturata smanjuju osetljivost resp.centra za CO2 i hipotenziju; muskulatura– blaga relaksacija; antikonvulzivno
II c) Farmakokinetika
Brzina nastanka dejstva proporcionalna je sa liposolubilnošću, trajanje dejstva zavisi od liposolubilnosti i brzine razgradnje, redistribucija određuje brzinu prestanka dejstva, svi prolaze kroz placentu, većina se transformiše u aktivne metabolite (nordiazepam)- metabolizam je značajno uspored kod starih, lorazepam, midazolam i oksazepam se samo konjuguju za glukuronsku kis.; resorpcija iz GIT-a od brže kod diazepama do spore kod oksazepama; vezuju se za proteine plazme (85-95%) prema poluvremenu eliminacije dele se na:
kratko dejstvo (manje od 5h) midazolam- preanestetik,triazolam- hipnotik, preanestetik
srednje dejstvo (5-24h) alprazolam-anksiolitik, antidepresiv, klonazepam –antikonvulziv, flurazepam,nitrozepam, temazepam-hipnotici, oksazepam- anksiolitik, lorazepam- anksiolitik, hipnotik, preanestetik;
dugo dejstvo (preko 24h) hlorodiazepoksid-anksiolitik,preanestetik, hlorazept- anksiolitik, diazepam- anksiolitik, hipnotik, antikonvulziv, prazepam- anksiolitik
II.1 kratko dejstvo (manje od 5h)
Predstavnici su :midazolam- preanestetik,triazolam- hipnotik, preanestetik. Midazolam
(Flormidal).Primenjuje se oralno, i.v., i.m.Indikovana doza za oralnu primenu je 7,5 do 15 mg uveče pre spavanja,parenteralno i.m.ili i.v 0,05-0,1 mg/kg pre anestezije odrasli ili kao uvod u anesteziju 0,15-0,2 mg/kg odrasli.Kontaindikovan je kod plućnih bolesnika.
II.2 srednje dejstvo (5-24h)
Predstavnici su:alprazolam-anksiolitik,antidepresiv,klonazepam–antikonvulziv, flurazepam,nitrozepam, temazepam-hipnotici, oksazepam- anksiolitik, lorazepam- anksiolitik, hipnotik, preanestetik; Primenjuju se : Diazepam primenjuje se: oralno, i.v., i.m. i to kod anksioznost, status epileptikus T1/2 = 43 časa.Indikovane doze za oralnu upotrebu se kreću od 2 mg do 30 mg dnevno, dok je i.v primena kod status epileptikusa 10mg do 20 mg odrasli
Lorazepam oralno, i.v., i.m. anksioznost,status epil.T1/2 = 14 časova Indikovane doze su oralna primena 1-7,5mg dnevno, parenteralno 25-30 mcg/kg .Kontraidikacije su bolesti zavisnosti oštećenja jetre i bubrega.
___________________________________
Objavio natalijam 16. mart 2023.
Objavio nvvaske99 15. mart 2023.
Objavio Moses33 08. mart 2023.
Objavio viktor133 15. mart 2023.
Objavio viktor133 15. mart 2023.
Objavio Mero 15. mart 2023.
Objavio natalijam 16. mart 2023.
Objavio Vlajko05 16. mart 2023.
Objavio nvvaske99 15. mart 2023.
Komentari
You must be logged in to post a comment.