Univerzitet u Beogradu
Stomatološki fakultet
Autor: Valentina Lukić
PREVENCIJA ORALNIH OBOLJENJA
TRUDNICA I MALE DECE-VODIČ
Diplomski rad
Beograd, jul 2018.
Rad je ostvaren na Klinici za dečju i preventivnu stomatologiju
Mentor: prof. dr Mirjana Ivanović
Rad sadrži: 21 stranicu;
1 tablicu;
16 slika;
2 CD.
POPIS SKRAĆENICA I AKRONIMA
1. FDA-food and drugs administration
2. SZO-svetska zdravstvena organizacija
3. ppm-milioniti deo celine; F-fluoridi
4. NSAID-nesteroidni antiinflamatorni lekovi
UVOD
Dobro oralno zdravlje i kontrola oralnih oboljenja štite zdravlje žene i kvalitet života pre
i tokom trudnoće i potencijalno redukuju mogućnost transmisije patogenih
mikroorganizama sa majke na decu.
Još uvek mnoge žene ne vode računa o oralnom zdravlju, kao delu opšteg zdravlja u
toku trudnoće i posle porođaja. Međutim, trudnoća je „poučni trenutak“ , kao i jedini put
kada neke žene imaju pravo na besplatnu stomatološku pomoć.
Barijere i granice za poboljšanje oralnog zdravlja i korišćenje oralnih zdravstvenih
servisa za trudnice i njihovu decu su multifaktorijalni i kompleksni u odnosu na sistem
zdravstvene brige i samobrige trudnice.
Prenatalni i oralnozdravstveni nosioci su ograničeni u sprovođenju oralnozdravstvene
nege tokom trudnoće uz nedostatak razumevanja o svom uticaju i sigurnosti.
Mnogi stomatolozi bespotrebno zadržavaju ili produžavaju tretman trudnica zato što
imaju strah da ne povrede njih ili fetus, ili se plaše mogućih komplikacija lečenja i
sudskih sporova. Zato što nisu naučeni da razumeju odnos između oralnog i opšteg
zdravlja, mnogi ginekolozi ne upućuju redovno svoje pacijentkinje stomatologu.
Stomatološki problemi kao što su karijes, erozije, epulis, oboljenja parodoncijuma,
gubitak zuba, bolne senzacija, fiksne i mobilne zubne nadoknade mogu imati specijalni
značaj tokom trudnoće.
Tokom trudnoće mogu se bezbedno koristiti antibiotici, izuzev tetraciklina, koji mogu da
utiču na prebojenost budućih stalnih zuba deteta. Takođe, tokom cele trudnoće mogu se
radiografisati zubi uz adekvatne mere zaštite trudnice. Prilikom samog akta porođaja,
posebnu pažnju obratiti na mobilne protetske nadoknade koje mogu da zadesno budu
progutane ili aspirirane.
Obzirom na značaj oralnog zdravlja, neophodno je naučiti buduće majke kako da ga
sačuvaju, a kasnije da dobre navike prenesu na svoju decu.
Uticaj dojenja na pojavu cirkularnog karijesa
Majčino mleko je najkompletnija hrana za odojče u prvim mesecima života. Pored
čitavog niza zaštitnih materija, sadrži dovoljno kalcijuma i fosfora, neophodnih za dobru
mineralizaciju tvrdih zubnih tkiva. Dojenje utiče na celokupan razvoj organa za
žvakanje, razvoj vilica, čime se stvaraju preduslovi za bolju izgradnju zuba i postavu u
zubnom nizu, odnosno, umanjuje se mogućnost pojave karijesa.
Trajanjedojenja u mesecima
% decesacirkularnimkarijesom
0
16,4
1
15,3
2
13,1
3
16,9
4
6,1
5
8,6
6
6,4
7
4,6
8
4,8
9
5,7
preko 9
3,8
Kariogeni mikroorganizam je prvenstveno Streptococcus mutans iz usta majke sa
nesaniranim i prljavim zubima je jako acidogen i naseljavanjem usta deteta vrlo brzo
ispoljava patogena dejstva na tek izniklim mlečnim zubima.
Tretman karijesa: karijes stalnih zuba trudnica, karijes mlečnih zuba i cirkularni karijes
se sanira adekvatnim lečenjem i plombiranjem zuba. Neophodno je korišćenje
koferdam
gume prilikom endodontskih i restaurativnih tretmana. Većina anestezija koje se koriste
u stomatologiji je bezbedna za upotrebu (klasa B po FDA standardu), osim mepivakaina
i bupivakaina (klasa C po FDA standardu).
Lokalna anestezija
pasivnom difuzijom
prolazi placentalnu barijeru, ali nema teratogena svojstva. Ukoliko postoji potreba za
snimanjem zuba
, smatra se da je uz upotrebu zaštitne kecelje snimanje bezbedno.
Tabela 1. Uticaj dojenja na pojavu cirkularnog karijesa (Stošić i saradnici)
