Хирургија
САДРЖАЈ
УВОД..................................................................................................................................2
1.0. TEОРИЈСКЕ ОСНОВЕ............................................................................................3
1.1. АНАТОМИЈА ПЛУЋА...............................................................................................3
1.2. ФИЗИОЛОШКЕ ФУНКЦИЈЕ ПЛУЋА.....................................................................5
1.3. ДРЕНАЖА....................................................................................................................7
1.4. КАТЕТЕР ДРЕНАЖА.................................................................................................8
1.5. TОРАКАЛНA ДРЕНАЖA........................................................................................10
1.6. ДРЕНАЖА ПО МЕТОДИ BüLAUA........................................................................13
1.7. АСПИРАЦИЈСКА ДРЕНАЖА.................................................................................14
1.8. HEIMLICHOV ВЕНТИЛ...........................................................................................15
1.9. ПОСТАВЉАЊЕ ТОРАКАЛНОГ ДРЕНА...............................................................16
1.10. ЗАДАЦИ МЕДИЦИНСКЕ СЕСТРЕ КОД ПОСТАВЉАЊА ТОРАКАЛНОГ
ДРЕНА...............................................................................................................................18
1.11. ГРЕШКЕ И КОМПЛИКАЦИЈЕ ТОРАКАЛНЕ ДРЕНАЖЕ................................22
1.12 ЗДРАВСТВЕНА НЕГА ПАЦИЈЕНАТА СА ТОРАКАЛНОМ
ДРЕНАЖОМ.....................................................................................................................25
1.13. УКЛАЊАЊЕ ТОРАКАЛНОГ ДРЕНА..................................................................28
2.0.ЦИЉ РАДА................................................................................................................30
3.0. МЕТОД РАДА..........................................................................................................31
4.0.ПРИКАЗ СЛУЧАЈА.................................................................................................32
1
Хирургија
1.0. УВОД
Процес дисања је основна витална функција људског тела којом управља
респираторни центар локализован у кичменој мождини. На цео процес дисања
делимично утиче сопствена воља. Човеков респираторни систем терминолошки је
подељен на горњи и доњи систем респираторног тракта. Плућа су упарени
паренхимски органи са функцијом размене гасова кисеоника и угљен-диоксида
између спољних услова и ћелија у телу.
Дренажа грудног коша је хируршки поступак увођења дренаже у плеурални
простор са циљем евакуације плеуралног садржаја како би се омогућило поновно
ширење плућа и обнављање хомеостазе. Евакуација садржаја из плеуралног и
медијастиналног простора доводи до хемодинамске стабилности изузетно важне код
витално угроженог пацијента. Стабилна и потпуна реекспанзија плућног паренхима
постиже се у 80-90% случајева. Торакални одвод се уводи у грудни кош средњом
аксиларном линијом у четвртом или петом интеркосталном простору.
При увођењу одвода примењује се локална или општа анестезија, након чега се
одвод прикључује на систем непрекидне дренаже. Одвод се уклања након
стабилизације и потпуног поновног ширења паренхима плућа пацијента. Хируршки
одводи се класификују као активни и пасивни, где се активни одводи карактеришу
усисавањем негативног притиска, а пасивни одводи применом гравитационе силе с
циљем одвођења садржаја. Индикације за торакалну дренажу укључују
пнеумоторакс, хемоторакс, емпијем, плеурални излив и хилоторакс, као и стања
после торакалне и срчане операције.
Задатак медицинске сестре је свеобухватан од времена припреме пацијента за
операцију до отпуста пацијента. Притом медицинска сестра у преоперативној
припреми има важан задатак да процени стање пацијента, едукује је о вежбама
дубоког дисања и спречава компликације и психолошку припрему за операцију.
2
Хирургија
У периоду након увођења торакалног одвода, медицинска сестра има важну
улогу у праћењу знакова инфекције, ублажавању болова, праћењу постоперативних
потешкоћа код пацијената и подстицању пацијената да што пре устану.
Свеобухватна примена савремених научно заснованих знања у свакодневном
раду основна је ставка сваке медицинске сестре код пацијената са торакалном
дренажом са циљем да се скрати трајање хоспитализације и смањи учесталост
грешака и компликација. медицинска сестра у преоперативној припреми има важан
задатак да процени стање пацијента, едукује је о вежбама дубоког дисања и
спречавању компликација и психолошкој припреми за операцију.
4
Хирургија
Главни леви бронхус подељен је на два лобарна бронха, а десни главни бронхус
на три лобарна бронха. Свака лобарна душница је даље подељена на сегментне
трахеје, које проветравају одговарајуће плућне одељке. Плућни сегмент има облик
пирамиде чија је основа окренута према површини плућа, а врх окренут ка плућном
хилусу. Број плућних сегмената одговара броју сегментних бронхија: десно плуће
има десет бронхопулмоналних сегмената, а лево девет, јер су се два сегмента у
горњем режњу (apikalni и posteriorni) стопила у један.
Сегментални бронхи, бронхи другог реда, даље се деле на бронхије трећег реда,
од којих се формирају бронхиоли. Од бронхија се разликују по томе што у својим
зидовима не садрже хрскавицу и жлезде, а мишићни слој је распоређен у спирале
које се секу. Затим се бронхиоли деле још 3 до 4 пута, све док се не формирају
њихове завршне гране, које служе само за проводљивост ваздуха, крајње
бронхиоле. који проветравају одговарајуће плућне одељке.
Крајњи бронхиол улази у плућни ацинус. Даље гранање бронхиола доводи до
дукталних канала чији се зидови састоје од алвеола. Плућне алвеоле су ваздушни
мехурићи формирани од посебног алвеоларног епитела окруженог споља богатом
капиларном мрежом. Размена гаса се одвија у алвеолама. Алвеоле имају око 150
милиона у сваком плућу, а све заједно имају површину већу од 70 м2. Сваки плућни
режањ (lobules pilmonis) састоји се од око 15 ацинуса.
